Évaluation stage hospitalier

2 services de 3 secteurs chacun. Chaque secteur comprend 10 lits.

L’interne s’occupe de 6 patients (3 sur deux secteurs) donc à deux chefs référents. QAufoentation progressive à 7 puis 8 patients si souhaité.
Pathologies variées : cardio (décompensation cardiaque, découverte de FA,), pneumo (Exacerbation BPCO, bilan PID), infectio (PNP, myelo, bactériémie, endocardite, ostéite), onco (bilan diagnostic, complications de traitement, soins pall), gastro (bilan d’anémie, décompensation de cirrhose), neuro (bilan d’AVC, épilepsie), gériatrie (bilan de chute, bilan de confusion, bilan de tb cognitif), médecine interne, addicto (sevrage programmé, complications de l’alcool), hémato (découverte d’hémopathie), rhumato…

L’équipe médicale est composée d’une dizaine, bcp de jeunes, très à jour et surtout très motivée à se former. Les paramed sont super sympas, présence de diététicienne, kine, orthophoniste sur demande, ergothérapeute

Il n’y a pas de service de spé (hormis de la chir et l’usc) mais tous les jours il y’a des spes de Chambe qui sont présents sur le site et très accessibles (cardio pneumo onco neuro rhumato interniste) et présence d’une EMG, d’une EMSP et d’une équipe ELSA

Pot d’accueil à l’arrivée.

Vous avez entre 6 et 8 patients à prendre en charge par jour.

Debrief une à deux fois par jour en fonction du senior. En cas de problème ils sont tous dispo n’importe quand

Cours pour les internes des urg auxquels vous pouvez assister sans soucis

Journée de 8h30 à 18h30 en moyenne. Semaine de 5 j pour la continuité des soins mais jours de formations et repos de garde récupérés sous forme de semaine off. Faut profiter de ces semaines là pour les séminaires DU etc

Garde une fois par mois. Uniquement le samedi. Très bonne seniorisation et l’été on dormait plus de 4h à chaque fois, à voir en hiver

Super si vous voulez faire de l’hospitalier ensuite
Pathologies très variés
Gain en autonomie +++ tout en se sentant en sécurité
Équipe jeune et très à jour des recos
Ambiance familiale du CH

3 secteurs, 1 secteur seulement pour les chefs avec autant que possible les cas super complexes

2 autres secteurs avec chacun un interne + 1 sénior référent, 10 lits/interne, 1 à 2 visites matinales avec les chefs dans la semaine, le reste seul, chefs dispos notamment au tel mais souvent en consultation ou en fibro ou à Saint-Julien

Les entrées l’AM le plus souvent, avec contre-visite en fin de journée

L’équipe para-médicale est un énorme + de ce stage, ils sont vraiment cools et tu as une relation quasi amicale avec certains à la fin du stage, ils ont l’habitude de leur service pour la plupart, des compétences de fou avec une autonomie ++, j’ai vraiment apprécié ce côté là du stage

Le rapport avec d’autres professionnels de santé (diét, kiné, assistante sociale, ergo, etc) m’a beaucoup plu également

L’accueil s’est correctement passé mais on doit très vite se mettre dans le bain !

Pas de tuteur, quelques rares cours sur les pathologies de pneumo les plus fréquentes

Je me suis trouvé plutôt bien séniorisé sur l’ensemble du stage, et j’ai progressivement pris de l’autonomie, à mon rythme – j’étais avec 2 internes de pneumo donc le rythme était différent entre eux et moi – on a accès à l’appareil d’écho, on sait faire une ponction pleurale +- pose de drain thoracique sur pneumothorax en fin de stage

Des cours avec les prestataires intéressants, pour les supports de VNI et autres aides techniques

Rythme dense, 5j/semaine minimum, 2 internes dans le service par jour, à 3 c’était également un samedi matin toutes les 3 semaines auquel on rajoute les gardes donc pas mal de WE travaillés (probablement plus proche de 1/2)….

Normalement 2 internes de présent et un interne en « volant » qui peut aller en consultation/fibro (pas eu l’occase d’en faire bcp) – dans les faits entre les récups de garde de WE, de samedi matin et les séminaires/GEP + le remplacement des internes en service quand indisponible, on n’a pas profité du tout de cette partie du stage ….

Les jours de formations doivent être condensés très principalement sur ces semaines de « volant » donc on est peut-être à 1j de formation/semaine sur 6 mois mais ce n’est pas du tout le cas à la semaine

Aucun problème pour assister aux séminaires, GEP, etc mais doivent être rentrés sur le planning la première semaine, avec une certaine rigidité de gestion de planning

Semestre très lourd sur le plan des gardes, 18 gardes aux urgences pour ma part dont 75% avec le téléphone des étages, max 2h30 de sommeil, 3 internes par soir (ce qui explique le nombre important de gardes), on arrivait à couper entre nous une fois le flux moins soutenu (quand c’était le cas, j’ai fait 3/4 gardes avec 0 minute de sommeil), rien à dire pour les chambres de garde et on prenait pas le téléphone quand on coupait donc c’était vraiment une coupure, douche, toilette, on demande pas mieux

La séniorisation à Annecy est un peu chef-dépendante, mais globalement je la trouve vraiment bonne à Annecy

En revanche dans les étages tu peux te sentir étrangement seul, ça ne dépend pas des séniors d’urgences, qui t’aident ou non selon leurs envies et l’intensité du flux aux urgences, mais sinon c’est un peu la débrouille avec les spé d’urg aux tél (réa, neuro, cardio, HGE, chir visc, etc)

Relations ++ avec para-médicaux et autres professionnels de santé
Sympathie globale de tous les séniors
Equipe globalement jeune donc pas de choc de générations
Bonne progression entre début et fin de stage
Quelques gestes de pneumologue faits et appris pour ceux qui aiment les gestes

Densité du stage (lorsqu’on aime la liberté de la médecine générale)
Rigidité de la gestion du planning par la responsable des internes (tableau Excel à la demi-journée ..)
Nombre de gardes et de WE travaillés
Difficulté à trouver le temps pour explorer d’autres versants de la pneumo (EFR, VO2max, fibro, consults, etc – peut-être aurez-vous le courage d’y aller sur vos récups de garde de WE ??)
Confrontation +++ à la mort pour ceux qui pourraient avoir du mal avec ça (service très habitué, mais 1 décès par semaine minimum je pense, et ça peut être dur sur les décès inattendus, avec l’accompagnement des familles, les annonces, etc) – au final, beaucoup d’oncologie donc stage globalement assez spécialisé (peut-être un peu plus d’infectio l’hiver), j’avais parfois 7 patients onco ou en soins palliatif sur 10

Nous tournons entre 3 endroits:

1) hospitalisation conventionnelle: 3 secteurs de 12 lits, les internes vont soit en secteur 2 ou 3 avec un senior, ce qui fait qu’on a 6 patients max à voir. La visite se fait en autonomie et on debrief à la fin. On est là en bonus; si on n’est pas là, il a quand même un cardiologue qui voit les 12 patients seul. Donc ils sont très contents quand on est là car on les soulage on peu les tâches. Le matin c’est la visite et l’aprem on fait les entrées (souvent des mutations de USIC ou des transferts des urgences)

2) USIC: service de 8 lits, patients beaucoup plus grave qu’en hospit conventionnelle (des STEMI, NSTEMI, péricardites, choc cardiogeniques….), on a 1 ou 2 patients max à gérer. Autonomie beaucoup plus limité mais très intéressant et formateur (avec les seniors d’USIC on apprend beaucoup des choses).

3) hospitalisation programme: c’est l’hôpital du jour, c’est le secteur de cardiologie le moins intéressant (beaucoup administrative), mais le seul secteur où il faut toujours un interne. Notre rôle consiste à faire beaucoup des cotations et ordonnances pour des patients qui arrivent le matin et partent le soir pour des coronarographies, choc électriques, ablation de FA….

Pas de cours en cardiologie, mais il y a des cours pour tous les internes à l’hôpital de Chambéry. L’équipe des cardiologues est pour la plupart très sympathiques et heureux de nous apprendre. J’arrive à la fin de ce stage bien calé sur la prise en charge des décompensation cardiaque, FA, STEMI/NSTEMI, des choses qui me faisaient peur avant, avec lesquelles je suis plus ou moins à l’aise maintenant. A vous de voir jusqu’à où vous voulez poussez votre apprentissage, les cardiologues sont très à l’écoute et heureux de faire apprendre.

Les horaires c’est 9h-18h pour tous les secteurs, il faut 2 internes chaque samedi matin aussi en conventionnelle (9h-12/13h). Comme on est en bonus, c’est très facile pour poser des vacances et prendre des jours de formation, il n’y a aucun soucis là-dessus. Il faut juste assurer qu’il y a au moins un interne tous les jours en programme, et 2 pour les samedis’. Comme on n’était que 4 internes ce semestre (2 med G et 2 FFI), on faisait 1 samedi sur 2 ce qui était un peu intense, mais on récupérait un jour dans la semaine qui suivait du coup ça allait.

J’ai adoré mon stage à Chambéry qui est un très jolie ville, beaucoup des activités à l’extérieure s’offre à vous. Et le lac de Bourget à 10km très sympa pour baigner/nager l’été. On avait environ 16/17 gardes aux urgences, les internes de Chambéry, qu’on faisaient aussi aux urgences d’Aix les Bains. J’ai l’impression d’avoir eu un bon équilibre entre le stage et les gardes, c’était un super semestre

-stage très formateur, utile pour la med G+++. Gros cœur pour ce stage qui m’a permis d’être a l’aise avec les prises en charge des principales pathologies cardiaques, la lecture de l’ECG, et la familiarisation des médicaments cardiologues qui intéressent quand même une grande pourcentage des patients qu’on va revoir en tant que med G en ville

-un samedi matin sur deux dans le service (mais qui pourrait être amelioré s’il y a plus des internes pour le prochain semestre).
-taches répétitives en secteur programmé (mais compensé par une équipe trop sympa et rigolo)

Le service comporte 24 lits avec deux lits supplémentaires utilisées en crise des lits, pas de sectorisation des chefs ni de des internes. Les entrées du jour sont partagées entre les différents chefs et les différents interne (toujours en binôme avec un chef). Nombre de patients par interne entre 4 au tout début jusqu’à a 7 a la fin du stage. Turn over important ( environ une entrée par jour et  3 sorties par semaine).

Type de patient: Pathologies infectieuses (spondylodicite, EI,, PNA, méningite, Zona) gériatrie, problématiques sociales, plaies chroniques, sevrages en alcool, médecine polyvalente générale.

Activités annexes du service: Consultation en médecine interne et infectieuse et CEGGID. Mais aucun temps dédié pour les internes.

Équipe médicale: 5 chefs avec personnalités très différentes ne s’entendant pas forcément entre eux ce qui peut crée une ambiance pesante parfois. 3 internistes/infectiologues et 1 infectiologue et 1 médecin généraliste.

Dr Lange cheffe de service: très sympa et a l’écoute, pédagogique, toujours motivées pour montrer des gestes mais peu présente sur notre semestre ( va passer a 90% sur votre semestre)

Dr Mansard: pédagogue et très bienveillante avec les internes, motivées pour installer plus de cours dans le service. Toujours disponible pour nous aider.

Pr Putot: très pédagogue mais peu disponible ( car a un 50% recherche)

Dr Varache: jeune médecin dynamique parfois très sympa et parfois envahissante car stressée et aime bien que les prises en charge soient exactement a sa manière (parfois trop nombreuses missions) mais accessible a la discussion et bon fond ( problématique de forme).

Dr Belrhali: Ancienne médecin, très rigoureuse, très cadrée, assez sèche mais avec l’ensemble de l’équipe. Peu de pédagogie.

Equipe paramédicale: Équipe assez récente car beaucoup de changement récent. Très disponible et efficace et a l’écoute des internes en toutes circonstances.

Accueil dans le stage: Accueil sommaire, prise de progressif de patients au début mais toujours séniorisation adaptée a notre demande ( jamais seul).

Mise en compétence: Apprentissage de l’autonomie et de la gestion des prises en charges de patients poly pathologiques. Apprentissage des prises en charges sociales. Apprentissage du travail en équipe. Trop peu d’enseignement infectiologique et de cours aux internes du service a notre gout ( peu de progression en infectiologie sur le semestre).

Feedback des praticiens: Différent selon les chefs, plus au moins appronfondi,, plus ou moins de continuité de soins.

Mise en autonomie : progressive, différentes selon les chefs, on est toujours aidé, jamais laissé seul, mais parfois à l’inverse cela peut être frustrant car le travail de réflexion est parfois trop maché (prescription dictée, missions d’externe).

Adaptation des praticiens à l’interne : variable selon les chefs et les humeurs du jour.

Soutien pédagogique : cours tous les vendredis matin à l ‘attention de tous les internes + le Dr Mansard essaie, selon sle temps qu’on a, de nous faire des petits topos sur les classes d’ATB.
1 cours à préparer par chaque interne pour l’équipe paramédical du service en binôme avec un chef.

Soutien moral : certains en sont très préoccupés, d’autres aucunement.

Horaires :

• 9h (staff), puis visite le matin (chacun voit ses patients de son côté, mais chef dispo si on en a besoin)
• 12h45 – 13h45 : pause miam avec les autres internes
• 14h : staff les mardi et jeudi, d’une durée de 45 minutes puis missions de l’aprem, entrées, sorties etc
• Sortie souvent entre 18h30 et 19h, parfois plus tard, rarement plus tôt

4 jours de stage par semaine, JF respectées, repos de garde et repos compensateur respecté. Chefs OK pour poser les JF avant les gardes.

Possibilité de poser ses vacances sans problème mais pas en même temps pour les 2 internes.

Aucun  problème pour les séminaires.
Si GEP, prendre la journée en tant que JF.

Gardes à réaliser dans le service des urgences de Sallanches, environ 10/12 gardes sur le semestre, seniorisations différentes en fonction des chefs, mais globalement satisfaisante,  bip des étages en plus avec seignorisation des urgentistes, temps moyen de sommeil très variable en fonction de la saison entre une heure et quatre heures en moyenne. Chambre de garde confortable avec salle de bain.

horaires: 20H a 9H ( il faut avoir mangé avant de venir)

-Pathologies variées et parfois très interessantes
-Gestes divers ( Pl, biopsies de peau , myélogramme, ponction ascite…
-Équipe paramédicale au top
– Avis médicaux/chirurgicaux toujours sympathiques et disponibles.
– Internat Sallanches sympa ++
– Environnement extérieur varié et pleins d’activités a faire
– Chefs très calés si on les stimules
– respect des conditions de travail et des horaires, bonne seniorisation

– Ambiance pesante car mauvaises entente de certains chefs entre eux
– Pas de bureau pour les internes, nous bossons dans le meme bureau que les chefs donc beaucoup d’interruptions de taches ce qui peut être parfois un peu oppressant.
Cependant discussion sur ce point avec les chefs, nouvelle chef dynamique qui va arriver.

– Pas de diversité des journées ( pas de consultations ou d’autre activités)
– Peu de progression en infectiologie pure

Les chefs sont conscients des points négatifs et aimeraient les améliorer.

Service de 18 lits, repartie en 2 secteurs, 1 interne et 1 chef par secteur. 2 visites seniorisé par semaine.

Encadrement pédagogique dépend du senior avec qui on est, globalement bon, si on a unes questions les seniors nous explique ou même cherche avec nous la réponse. Bibliographie fait par les internes de gériatrie (nous), les internes de pharma et les internes de médecine polyvalente le lundi. Cours tous les vendredis sur différent sujet. Mise en autonomie assez rapide mais senior jamais très loin.

Horaire: 8h30-19, 19H30 parfois plus tard, 5 jours par semaine, souvent des semaines a plus de 50-55H. Jour de formation regroupé en semaine complète car trop compliqué pour le service d’avoir des jours off en pleine semaine. Possibilité de poser 3 semaines de vacances en s’organisant avec les co internes. Il doit toujours y avoir 2 internes en stage, nous étions 3 en stage avec toujours 1 de off ou vacances. Les séminaires doivent être le plus possible sur les semaines off et impossible de prendre le même séminaires que son co-interne car il manquerai 1 interne dans le service. Possibilité d’aller en GEP mais parfois un peu chiant avec ca.

Honnêtement j’ai trouvé le rythme de travail assez dur et épuisant, il y a beaucoup de chose a gérer la journée avec souvent moins de 30 min pour manger le midi car on a cours ou staff.  On attend avec impatience les semaines de off pour pouvoir souffler un peu.

Pas de garde ni de WE

très formateur
bonne séniorisation

gros horaire de travail avec des semaines de 5 jours
grosse charge de travail
chef pas toujours compréhensif

Service de médecine polyvalente composé de 5 secteurs de 9 patients + 1 HDS de diabeto

1 secteur par interne avec 1 chef +/- externe

Même si sous-nombre d’internes/congés/arrêt de travail d’un interne : n’impacte normalement pas sur la quantité de travail des autres internes car on gère 9 patients dans tous les cas.
Sénior qui change tous les 2 à 3 semaines, de spécialités différentes (interniste, infectio, rhumato, néphro, pneumo, med gé).

Accueil du stage le premier jour avec présentation du service.

Visites seniorisées les lundis et jeudis matins
Staff médical le mardi matin, on nous appelle seulement quand c’est notre tour.
Staff social le mercredi matin, avec les AS du service.
3 visites en autonomie puis debrief fin de matinée ou début d’après midi, sénior en consultation mais toujours joignable au téléphone si problème urgent.
L’après midi en général on fait les missions + les entrées + préparation des sorties du lendemain.
Contre-visite devant l’ordinateur en fin de journée, le sénior retourne voir les entrées même sans nous, vérifie en principe nos prescriptions ou les fait avec nous.

Staff médical le mardi matin avec tous les seniors du service, où l’on présente les patients de notre secteur (on nous appelle quand c’est notre tour pour ne pas rester durant toute la durée du staff), et l’on discute de certaines prises en charge. Très intéressant car tous les spécialistes sont là et donc aident pas mal à la prise en charge.
Le fait que chaque senior soit spécialisé est vraiment un +, et la facilité à avoir les avis pour les patients.

Bibliographie le lundi midi, on présente 2 bibliographies par interne sur tout le semestre, il y a 2/3 médecins puis après on discute de l’article
Tous les vendredi à 13h30, cours faits par différents médecins de la clinique aux différents internes en stage, sujets variés et axé côté pratique

Stage très prenant. Stage du lundi au vendredi. Pas de week-end ni d’astreinte/garde.
Journée type: arrivée 8h30 (+ tôt si papiers à préparer), avant 9h transmissions avec infirmière, visite à partir de 9h, debrief fin de matinée ou début d’aprèm, missions + entrées + préparation des sorties l’après midi, débrief fin d’aprèm, sortie entre 19h30 et 21h en moyenne. Pause d’environ 30minutes le midi pour manger au self

La charge de travail dépend énormément du senior avec qui on est. Certains aident pas mal pour les avis/voir les familles et donc on arrive à finir pas trop tard. Si on n’a pas d’aide on peut finir très tard.

Pour les séminaires, congés, jour de formation : planning fait avant le début du stage (les chefs vont vous contacter par mail juste après les choix). 3 semaines de formation sur le semestre avec les séminaires et GEP qui doivent être dans ces 3 semaines, ce qui n’est pas évident. Je n’ai pas fait de GEP ce semestre pour cette raison.

Pas de possibilité de poser de vacances ni de semaine de formation en même temps que nos co-internes ni entre le 04/08 et le 23/08.

Pas de garde ni d’astreinte.
Stage accessible en Tram ligne C, vélo

-Cas très variés (médecine polyvalente, peu de médecine interne) donc on progresse dans pas mal de domaines
-Accès facile aux différents avis qui sont présents sur place (néphro, rhumato, endoc, interniste, pneumo, infectio, soins pall, équipe mobile géria) et examens d’imagerie très accessibles également (clinique semi-privée).
-Cours hebdomadaires, chefs globalement jeunes et dynamiques, bonne séniorisation

-Volume de travail et horaire énormes et trop dépendants du chef avec qui l’on est (les semaines de 60h, ça ne devrait plus être toléré en 2025).
-Respect approximatif des congés de formation (3 fois 5 jours de formation sur le semestre pour compenser la journée hebdomadaire qu’on est censés avoir).
-Pas mal d’administratif

J’ai mal vécu ce stage personnellement du fait de cette charge de travail qui est trop banalisée je trouve
N’hésitez pas à me contacter si vous avez des questions 🙂

Service de médecine polyvalente composé de 5 secteurs de 9 patients + 1 HDS de diabeto

1 secteur par interne avec 1 chef +/- externe

Même si sous nombre d’internes, congés, arrêt de travail d’un interne, n’impacte pas sur la quantité de travail des autres car on gère 9 patients dans tous les cas.
Sénior qui change tous les 2 à 3 semaines, de spécialités différentes (interniste, infectio, rhumato, nephro, pneumo).

Staff médical le mardi matin, on nous appelle seulement quand c’est notre tour.
Staff social le mercredi matin, pareil seulement quand c’est notre tour on l’on discute des pec sociale avec les AS du service.

Journée type : arrivée 8h30 (+ tôt si papiers à préparer) avant 9h transmissions avec infirmière, visite à partir de 9h, debrief fin de matinée ou début d’aprem, missions + entrées + préparation des sorties l’après midi

Accueil du stage le premier jour avec présentation du service.
Visites seniorises du secteur 2 fois par semaine (en général lundi, mercredi ou jeudi selon senior).
3 visites en autonomie puis debrief fin de matinée ou début d’après midi, sénior en consultation mais toujours joignable au téléphone si problème urgent.
L’après midi en général on fait les missions + les entrées + préparation des sorties du lendemain.
contre visite devant l’ordinateur en fin de journée, le sénior retourne systématiquement voir les entrées même sans nous, vérifie nos prescriptions ou les fait avec nous.

staff médical le mardi matin avec tous les seniors du service, où l’on présente les patients de notre secteur (on nous appelle quand c’est notre tour pour ne pas rester durant toute la durée du staff), et l’on débat de certaines prises en charge. Très intéressant car tous les spécialistes sont là et donc aident pas mal à la prise en charge.

Tous les vendredi à 13h30, cours faits par différents médecins de la clinique aux différents internes en stage.

Stage très prenant mais très enrichissant, avec une réelle progression. Le fait que chaque senior soit spécialisé est vraiment un +, et la facilité à avoir les avis pour les patients.

Les cas de patients peuvent être très intéressants, on apprend tous les jours.

Pour les séminaires, congés, jour de formation : planning fait avant le début du stage, 3 semaines de formation sur le semestre avec les séminaires et gep qui doivent etre dans ces 3 semaines, ce qui est pas évident mais j’ai pu demander 2 demi journées pour aller en GEP.

Attention stage très prenant !!
Du lundi au vendredi de 8h30 à 18h30-20h30 selon la charge de travail.
Pas de garde ni astreinte.

Fin de journée vers 18h30, les seniors insistent pour que l’on ne parte pas tard mais difficile car les papiers de sortie doivent être préparés la veille, on n’a pas toujours le temps de faire toutes les missions sur la journée, de préparer les CRH pour les entrées du jour…

Il faut savoir prioriser les missions, faire un maximum de chose pendant la visite (prescription de bio pour le lendemain, demande d’imagerie..) pour ne pas avoir à les faire l’après midi et pouvoir se concentrer sur les entrées.
La charge de travail dépend du senior avec qui on est, certains aident pas mal pour les avis, voir les familles et donc on arrive à finir pas trop tard. Si on a pas trop d’aides on peut finir très tard mais on apprend à reporter les choses non urgentes.

Pas de garde ni d’astreinte.
Stage accessible en Tram ligne C, vélo, voiture (en se garant au parking MTag de Valier Catane).
Stage prenant ++ à prendre en compte, mais week end libres

Polyvalence des cas
Présence de spécialités différentes dans le service : infectio, rhumato, nephro, interniste, endocrino, pneumo
Équipes mobiles de gériatrie et soins palliatifs tres accesibles
Cours hebdomadaires
Staff médical
Bonne ambiance, chefs jeunes, dynamiques
Bon encadrement, on ne se sent jamais seul

Charge de travail et donc gros horaires, il faut savoir s’organiser et ne pas traîner sur la journée si l’on ne veut pas finir trop tard
Les journées de formation regroupées en semaine, plus difficile d’avancer sur la thèse, les traces…

!! Stage mal vécu par certains internes donc ne pas hésiter à prendre plusieurs avis avant de le choisir !

J’ai personnellement adoré ce stage malgré la charge de travail avec une progression importante. Je reste disponible si besoin pour répondre à des questions !!
Aurore Fontaine

Service de 24 lits divisé en 2 à 3 secteurs selon le nombre de médecin
Les internes sont répartis sur le même secteur pendant 6 mois afin de permettre de garder ses repères, connaitre l’assistante social de notre secteur.
Les médecins, eux, changent souvent de secteur en fonction de leur consultation, de celui ou celle qui s’occupe des avis intra hospitalier, donc nous tournons avec tous les médecins.

Concernant les patients, ce sont des patients gériatriques typique avec en générale une pathologie aigue (déshydratation, chute, AEG, pneumopathie et décompensation cardiaque pour votre semestre) survenant sur un terrain de comorbidité importante et souvent de fragilité social.
Les patients sont donc lourds la plupart du temps, où il faut jongler entre la problématique initiale médicale, l’adaptation thérapeutique du sujet agé, la gestion et prise en charge des autres comorbidités, le social avec un visuel sur le retour à domicile et dans quelles conditions.
Nous avons à notre charge le nombre de patient que l’on souhaite ; concrètement, on essaie au maximum de suivre les patients pour lesquelles nous avons réalisé l’entrée.
En général, au début on essaie d’avoir 4 patients, ce qui parait peu mais la gériatrie est assez chronophage. L’idée c’est progressivement d’en avoir 8, sachant que si les patients sont lourds, il peut être assez compliqué de tout gérer (courrier de sortie, visites, nouvelle entrée, discussion avec les familles, les avis…)
Dans tous les cas, si vous êtes en difficulté avec le nombre de patient ou devant des prises en charge lourde, le service est à l’écoute de nos difficultés.

Pour le paramédicale, elles sont toutes sympathiques, on connait assez vite les IDE, n’hésitez pas à essayer de connaitre les aides soignantes, ce sont elles qui vous diront si les patients peuvent rentrer à domicile et avec quels aides…

On travaille également avec les kinés, les assistantes sociales qui sont tous et toutes fort sympatique et nous aident énormément sur les prises en charge.

Accueil par le Dr Periot et/ou Dr Verjux (responsable des internes), présentation du service l’après midi après accueil à l’hosto

Pour parler du service, celui ci est composé de 5 médecins à temps plein :
– Dr Periot Clara : endoc de formation, elle est la cheffe de service. Petite pépite en terme de management, elle est à l’écoute de tout le service (interne, doc, IDE, AS…), elle est très sensible concernant nos difficultés et elle les comprend bien. Ses petits topo endoc et sur la douleur sont très agréable.
– Dr Moison Malnuit Justine : DES de gériatrie et formé en oncologie, très investie dans le service et les prises en charge. Elle nous apprends à être rigoureux sur nos prises en charge, et elle est franchement calé en géria/onco. Si elle sent le cancer, c’est qu’il y a un cancer.
– Dr Delhinger Véronique : rhumato puis rhumato-gériatre, grâce à elle vous connaitrez bien les traitements de l’ostéoporose. De plus, elle affectionne particulièrement la médecine interne donc si vous voulez doser des anticorps c’est vers elle qu’il faut aller.
– Dr Verjux Thibault : le med G qui s’est convertit en gériatre, le pince sans rire du service, il est notre référent interne. Il est particulièrement bienveillant avec nous, il nous implique fortement dans les prises en charges.
– Dr Geoffrey Anne : Gériatre plus que med G, c’est la doyenne des gériatres, son domaine c’est les troubles cognitifs, elle est particulièrement calé, elle fait des consultations mémoires également. Elle peut paraitre antipathique mais en la connaissant vous serez content de travailler avec elle. Il faut juste clarifier nos attentes pour être intégré au maximum dans les prises en charge

En résumé, chaque médecin nous apporte ses qualités de prises en charge, et chacun comme chacune est accessible et bienveillant.
L’ambiance entre les médecins est franchement bonne, on rigole tous les jours bref c’est franchement pas dégueux.

Des cours sont dispensé une fois toutes les une à deux semaines ; les topos sont varié mais pas de cardio neuro néphro donc un peu dommage

Horaires : 8h30 – 18h30

Nombre de jours travaillé : 4 jours + 1 jours de formation par semaine (respecté!)

Respect des séminaires, pas de soucis pour les vacances, il faut essayer de pas les prendre en même temps mais pour Noel je pense pas de soucis

Gardes : urgences + étages

Nombre de garde 8 à 10-12, en fait ça dépend clairement du nombre d’interne/FFI

De 18h30 à 8h30

En gros, on est posté aux urgences et de garde dans les étages en même temps. Normalement, priorité aux étages.

On est seniorisé par les médecins des urgences pour les urgences et les étages.

De mon côté, pas de soucis de séniorisation. Le bémol, c’est de réussir à jongler entre les appels et les visites dans les étages et nos patients aux urgences ce qui n’est pas toujours simple.

Sommeil : variable, quelques heures en générale, dépend des étages le plus souvent même si en fonction de l’afflux aux urgences ça peut aussi jouer.

Excellente ambiance
Excellente encadrement et pédagogie

Est à Thonon (négatif ou positif selon vous)
Les gardes (mais bon y’en a partout)

Nous tournons entre

*La cardiologie conventionnelle : répartie en 3 secteur (mais les internes sont plus dans le secteur 2 et 3) avec la visite le matin et nous faisons les entrées l’après-midi. Il y a un médecin senior avec nous le matin et un de secteur l’après-midi.  Les horaires 9h-18h

*La cardiologie programmée : 9h-18h, nous préparons les dossiers, faisons les entrées, préparons les ordonnances de sorties. Nous faisons aussi les chocs électriques externes. Parfois quand la visite du soir et fini tôt nous pouvons partir plus tôt

*L’USIC : 9h-18h avec toujours un médecin sénior, on fait la visite et les entrées avec eux

*Samedi matin en cardiologie conventionnelle : 1 samedi sur 2 (on peut s’arranger avec médecin) car nous étions que 2 internes et 2 FFI ce semestres

Il doit toujours y avoir un interne au programmé

Nous pouvons aussi aller en consultation, au bloc

Nous sommes bien encadrés, médecin présents si nous avons des questions. Si motivés pour faire des échos prennent le temps de nous expliquer.

Pas de cours de cardiologie, mais il y a les cours avec les autres internes de l’hôpital

Rythme quand même assez intense, de plus nous étions que 2 internes + 2 FFI

Mais jours de repos bien pris en compte

La vie à Chambéry est vraiment top 🙂

J’ai très bien vécu mon semestre en cardiologie, avec des équipes au top

Stage très formateur, sont bien au courant que nous sommes des internes en médecin générale, donc oriente vraiment sur notre pratique futur
Temps de travail bien pris en compte
Ambiance au top

Les samedis matin, mais ça devrait changer si plusieurs internes

Le service de médecine interne/polyvalente est géré par des médecins de toutes spécialités, il y a des infectios, des rhumatologues, des néphrologue, des pneumologues, des med Gé, des internistes. Chaque interne a un service de 9 patients, et on change de chef toutes les 4-5semaines,  c’est intéressant d’être supervisé par différents chefs, et puis avoir des avis est assez simple. C’est une petite clinique, tout le monde se connaît, il y a une bonne ambiance

Il y a en moyenne 2visites seniorisées par semaine et tous les médecins bossent 4jours sur 5 donc il y a un jour dans la semaine où on est supervisé par un autre medecin

Le mardi matin c’est Le staff médical avec tous les médecins du service, on presente nos patients on discute de la prise en charge, on reste que pour nos patients sinon ca prendrait trop de temps

Comme tout stage hospitalier il y a une grand part d’administratif, pareil certains chefs sont plus aidants que d’autres

Les Paraméds sont super sympa, les IDE changent quasi tous les jours donc tu as rarement la ou le meme IDE 2 jours de suite, c’est un peu moins chouette pour le suivi des patients

On est supervisé par un médecin qui reste sur le secteur 4 a 6 semaines, il est là 4 jours sur 5 donc il y a un jour où on est supervisé par un autre, en général on fait un debrieff en début d’aprèm puis fin d’aprèm

Le rythme est assez dépendant du chef, il y a des semaines ou on enchaine 2-3 sorties/entrées par jour en moyenne, certains chefs sont pro actifs pour t’aider, dautres un peu moins. Il y a des semaines plus dures que d’autres

Il y a une bibliographie le lundi midi, on présente 2 bibliographies par interne sur tout le semestre, l’ambiance est super, il y a 2,3 médecins puis après on discute de l’article

Le vendredi midi il y a cours pour tous les internes et les externes de la Mutualistes les sujets sont variés, c’est super intéressant et acces côté pratique

C’est surement le point noir du stage, pour le rythme de travail il faut se préparer a un semestre intense, on commence a 8h30, et le soir on finit selon les internes entre 19h et 20h30

C’est du lundi au vendredi, on a 3 semaines d’autoformation à poser sur le semestre et 3 semaines de vacances

Les semaines d’autoformation ne correspondent pas exactement a tous les jours qu’on devrait avoir pck ils decomptent la bibliographie et les cours du vendredi comme faisant parti de l’autoformation…

C’est un stage très prenant, il y a une super ambiance, on apprend pleins de choses mais on passe beaucoup de temps a la Clinique. Il faut essayer de poser des semaines de formations ou de vacances assez régulièrement, c’est assez compliqué de tenir sur le long terme sinon

Comme tout stage hospitalier il y a une grand part d’administratif, pareil certains chefs sont plus aidants que d’autres

Pas de garde ! Tu peux reprendre des gardes le week-end si tu as envie mais tu n’auras pas de repos de garde sur ta semaine.

Mais tu seras très content(e) d’avoir des week-ends pour récupérer

Une super ambiance dans une clinique où tout le monde se connaît, assez simple d’avoir des avis de differentes spécialités
Des prises en charges qui varient selon le chef er sa spécialité
J’ai appris pleins de choses , développé des petits automatismes durant le stage
Un accès aux examens radiologiques simples

La charge de travail est le gros point noir, personnellement je suis rarement sortie avant 20h, les chefs ne te mettent aucune pression, certains t’aident sur la part administrative donc la je réussissais a sortir avant 20h mais ca dépend du chef avec qui tu es…
Autre petit point négatif l’équipe paramédicale changeait quasi tous les jours donc les IDE et AS ne connaissent pas trop les patients , donc on répète souvent les meme choses aux transmissions
Et personnellement j’aurais apprécié être presente plus longtemps au staff médical (pas que pour les patients de mon secteur) et pouvoir voir d’autres prise en charge

Service de 24 lits avec 3 internes postéss par jour. On nous demande donc de gérer 8 patients la plupart du temps sauf exception ( fermeture de lit ou un interne en moins)

3 seniors et 1 assistance des hôpitaux

1 grosse équipe paramédical , 1 assistance social

Un encadrement très bienveillant avec des chefs présentes et sympathiques

Beaucoup de nouvelles choses apprises mais des journées parfois très chargées selon le nombre d’entrées / sorties avec une sensation de devoir bâcler le travail pour s’en sortir avec les différentes missions

Des grosses journées de travail même si cela reste correct pour de l’hospitaliser. On finit au plus tôt à 18h30 en attendant la garde , parfois plus tard le temps de finir les admissions (8h30-18h30)

Beaucoup de off en compensation car besoin que de 3 internes par semaine ( sauf au début ). Cependant planning plus compliqué ce semestre car nous étions 4 au lieu de 5 internes et tous les jours de formations / gardes / vacances sont censées être posé en semaines off.

1 interne par samedi matin et quelques gardes d’étages plutôt calmes ( 4-5h de sommeil par nuit pour ma part ) mais des gardes qui peuvent être impressionnantes car on est seul pour gérer admission et les urgences ( senior cependant dispo) un peu moins de 2 gardes par mois avec possibilité d’échange

Des chefs géniales
Beaucoup de semaines de off
La présence d’externes

Pas de demi journée formation
l’Hospitalier et les tâches qui vont avec
Un bureau des internes bruyants avec bcp d’interruption de tâches
Les journées parfois très denses

Service organisé en 3 secteurs de 10 ou 11 1its chacun. 1 chef par secteur dont un de « grande semaine (qui a le téléphone pour la gestion des entrées, qui reste jusqu’à 18h30 et qui fait le samedi matin). Sur 3 internes dans le stage, 2 internes postés par semaine (un avec chaque chef de « petite semaine »). 1 des 2 internes postés fait le samedi matin (donc 1 samedi matin/3 au total)

Nous avons donc 1 semaine off/3, MAIS… :

.nous devons mettre nos gardes et séminaires sur les semaines off (attention le nombre de gardes varie d’un semestre à l’autre, ce semestre là on en avait 15/16 chacun)

.L’organisation est susceptible de changer au prochain semestre vu qu’il y a une 4e place sur le tableau de choix (ce qui ferait 3 internes postés par semaine et 1 de off).

Les patients sont très variés. Il y a beaucoup de personnes âgées mais pas que. Le temps d’hospit moyen est d’à peu près une semaine

L’équipe médicale est composée de 7 médecins très gentils et très pédagogues.

Accueil parfait, missions de l’interne très claires

S’adaptent à tes objectifs perso et ta demande d’autonomie.

Grosse pédagogie avec bcp de feedback (toujours très bienveillants), beaucoup de choses à apprendre.

Pas de cours donnés par l’UPUM. 1 ou 2 topo par interne par semestre (20 min sur un sujet avec diapo) sont demandés (sans pression)

Très à l’écoute quant au vécu du stage,. Un référent des internes un peu plus concerné mais possibilité d’en parler avec n’importe quel chef, ils sont tous très attentifs.

Semaine on :

.Du lundi au Vendredi : 8h30-18h30 (possibilité de partir plus tôt si journée calme, mais pas beaucoup plus tôt que 17h30, on trouve toujours de quoi s’avancer pour les prochains jours)

. Samedis matins : 8h30-13h, il est rare de partir plus tard mais c’est possible (si beaucoup d’entrées à faire)

Semaine off : Séminaires, gardes et DU. Si impossibilité de mettre certains évènements sur des semaines off, une ou deux exceptions peuvent être faites mais cela doit rester exceptionnel et il faut bien en parler avant à ses responsables.

2 types de gardes différentes aux urgences adultes :

.Garde d’urgences seules : 20h-8h30 (staff du matin compris) à aider les urgences

.Garde urgences + étages : 18h30-8h30 à aider aux urgences avec le téléphone des étages.

Séniorisation aux urgences plutôt bonne. Pour les étages par contre, pas de séniorisation systématique. Un chef d’astreinte peut être appelé en cas de pb. Sinon avis spé possibles (réa, cardio, neuro, chir…)

Temps moyen de sommeil entre 1 et 3h, chambres de garde confortables.

-Patientelle hyper diversifiée
-Chefs au top, super pédagogie
-Prise d’autonomie progressive, pas de situations galères, toujours un chef disponible si besoin

Bcp de gardes aux urgences, qui ne sont pas de tout repos. Au début du semestre il était prévu qu’on en ait 18 chacun (ce qui impacte fortement un planning où tu dois remplir tes semaines off par les gardes), nous avons réussi à négocier quelques gardes en moins.

Pathologies rencontrées : 

Grosse diversité de patients vus au cours du semestre : Pas mal d’infectio (EI, arthrite septique, spondylo, méningite, Lyme, encéphalite à tiques, VIH, palu, leptospirose, pyélo…) mais aussi pas mal de medpo principalement gériatrique (MADD, confusion, chutes sur AEG, pneumopathie, erysipèle, troubles hydroélectro, gestion d’antico, diabète, HTA, soins pal). En plus mais assez rare, quelques patients hospitalisés pour bilan de médecine interne (sclérodermie, polyarthrite, lupus, connectivites, Horton…).

Organisation du stage, tâches à réaliser : 

Le service est organisé en 3 secteurs de 8 lits chacun, toujours remplis. Une équipe AS + infirmier.e + interne par secteur lorsqu’il y a 3 internes. Du coup gestion de 8 lits au max si 3 internes sont sur le stage (ce qui était le cas jusqu’à mon semestre). Pour mon semestre, nous n’étions que 2 internes alors on se divisait le secteur du milieu en 2 : 12 patients à gérer en tout, ce qui était très lourd au début mais avec l’habitude cela s’est avéré largement faisable.

On est en binôme en permanence avec un chef : On fait 2 semaines d’affilée minimum avec le même chef, pour la continuité c’est top.

Le matin, début de la journée à 8h45 avec le staff en équipe (AS, inf, kiné, diet, psychologue, ergo) : approche pluridisciplinaire intéressante. Le lundi, mercredi et vendredi matin, visite des 12 patients avec le sénior rattaché. Mardi et jeudi, visite seul mais pas de panique ils s’adaptent de façon progressive.

Fin de la visite vers 13h00, une heure de pause pour manger avec les chefs du service et café entre internes.

L’AM, missions à réaliser : changements de pres, demandes d’examens complémentaires… Puis entrées (des fois 0, jusqu’à 3 max) sur la fin de l’aprem.

Fin de la journée vers 20h30 sur les 2 premières semaines, puis 19h30 maximum ensuite.

Eh oui, je n’ai pas parlé des CR : Ce sont les chefs qui les rédigent en totalité, nous on n’en entend pas parler. C’est un gros plus qui enlève énormément d’administratif, pour avoir le temps de faire plus de médecine avec les 12 patients à gérer (si que 2 internes)

Equipe soignante : 

Au top, les inf sont toutes super sympa, très bonne ambiance.

Une secrétaire travaille à coté de nous dans le bureau médical : elle écoute les discussions médicales, scanne les documents, appelle les medG pour récupérer les traitements, vaccinations des patients, prises de RDV… Trop beau pour être vrai, il suffit de leur demander des coups de main et elles nous aident direct. En plus elles sont super on a beaucoup rigolé.

Encadrement top :

• Séniors toujours dispos, présents au tel ou en présentiel dès que besoin. Leur priorité c’est le service et nous (internes), ils s’interrompent en pleine consultation si on les appelle. Jamais aucune galère à gérer tout seul.
• Les chefs prennent le temps de faire des points de cours, d’expliquer les prises en charge et prises de décision.
• L’interne reste le référent des patients, c’est top pour l’autonomisation. Les chefs nous orientent sur les décisions, mais nous font croire qu’au final c’est nous qui décidons.
• Pas de cours sur le semestre, mais pas de manque ressenti car déjà riche en apprentissage

Eh oui, il y a quand même un points négatif : Le rythme de travail.

Les infectiologues travaillent comme des forcenés et pas comme des med G. Alors ils ne voient pas le problème à sortir le soir à 20h. Ils essayent de faire en sorte qu’on sorte à 18h30, mais ça c’est dans le discours. En réalité il m’est arrivé de sortir à 21h (seulement 2 fois mais c’est trop), et le plus régulièrement à 19h30.

Le rythme en journée est intense, beaucoup de stimulations (par les inf, les chefs, les familles…). La journée passe à toute vitesse mais on ressort le cerveau en compote

Et ça 5 jours par semaine, car pas de jours de formation autorisé (Je les ai demandé, on m’a dit « oui on verra, mais là c’est un peu galère vu que vous êtes que 2 »). Par contre les ROS sont respectés (les repos de garde aussi) et non discutés.

+ obligation de réaliser un samedi matin par mois

+ réaliser une présentation au cours du semestre.

Au final, il ne vaut mieux pas compter le temps total de travail, avec les gardes aux urgences qui se surajoutent : Spoiler : les 48h sont clairement surpassées.

Vacances : 

Pas de soucis pour les poser quand on veut si ça ne coince pas le service. Nous ça n’a pas coincé, on a pu poser 3 semaines quand on voulait. Il suffit de les prévenir en début de semestre pour qu’ils puissent organiser leur planning autour. Par contre, une fois que tout est instauré, il est compliqué de modifier et des modifications nous ont parfois été refusées.

En garde aux urgences d’Annecy :

Gardes aux urgences, la nuit et certains weekends. 3 internes par nuit (un interne de med G des Urg + 2 internes de spé/d’étage : un des 2 a le tel des étages).

+ : je déteste les urg alors j’ai du mal à en trouver. Le lit est confortable, les draps sont faits et la chambre est propre. Mais bon on en profite max 2h. Je crois que le rythme est un peu moins soutenu en hiver car moins de touristes sur Annecy qu’en été.

Sinon on est bien séniorisé si on a besoin.

– : 

• Les chefs ont peu de temps la nuit pour faire de la pédago. Certains sont top et le font, mais globalement ils ont la flemme à 3h, donnent leur avis pour nous aider et c’est tout.
• ON AVAIT INITIALEMENT 19 GARDES A FAIRE SUR LE SEMESTRE : une par semaine en gros. Ce qui est énorme et épuisant. On a fomenté une révolution en début de semestre, qui est rapidement tombé à l’eau face à la DAM et la COP (petits internes que nous sommes, sans droit de grève). On demandait 12 gardes sur le semestre (ce qui était le cas les semestres précédents), ils ont rigolé et ont tout de même accepté qu’on en face seulement 16. C’était encore beaucoup, il faut les encaisser quand on fait la journée intense du service + début de garde à 18h30 alors que le travail dans le service n’est pas terminé. Et parfois avec un samedi matin en prime.

Encadrement, diversité des pathos vues. Peu d’administratif en comparaison à beaucoup d’autres services.
Les chefs d’infectio et med interne sont top, ont vraiment la volonté de nous former au mieux.
Au final, 20/20 pour la progression médicale, l’intérêt du stage et le vécu général dans le service.

Le rythme de travail, l’intensité des journées.
Pas de possibilité d’aller en consultation (voyage, CEGID, suivi infectio) car il y a trop de travail dans le service.
Les gardes aux urgences qui sont trop nombreuses (une par semaine), elles empiètent sur le stage et sont vraiment pas agréables : Chute considérable de la note globale. Un stage qui serait super s’il y en avait 2 fois moins.

AU FINAL, stage recherche interne n’ayant pas envie de se planquer, qui est en bonne condition mentale pour tenir le rythme, et qui ne sera pas frustré de ne pas aller faire du ski toutes les semaines.
Par contre on en sort médicalement grandi, la progression est parfois douloureuse mais fulgurante.

Pour nous,

Il y avait 30 lits environ, séparés en 3 secteurs de 10 patients ( 3 IDE, 1 IDE pour chaque secteur + un IDE volant le matin parfois pour tout ce qui est bio/pansements etc…). 4 médecins pour le service ( 1 par secteur +  1 à cheval avec les 3 secteurs) pour en moyenne 8 patients par médecins/internes.

Tu tournes avec tous les chefs. C’est très variable, Nathalie organise un planning en début de stage qui peut changer en fonction de pleins de choses.  Tu fais la visite le matin avec ton chef ou seul c’est toi qui décide. Contre visite matin et soir, les chefs sont ultras dispo sans soucis.

Transmission le matin à 8h30. Visite 9h 12h30 en général ou moins ou plus selon le boulot. 14h 18h30, tu fais les entrées. Le nombre d’entrée est très variable d’un jour à l’autre mais ne t’en fais pas tu ne vas jamais t’ennuyer. Séniorisation par le chef dispo dans le service (souvent ils ont des consultations l’après midi mais toujours un chef de dispo).

Si pas d’entrée ou pas trop tu peux aller en consultation avec un des chefs (infectieux, médecine interne, et aussi dermato avec la dermatologue de l’hôpital qui consulte dans l’étage du service).

Activités très variées +++ onco, hépato gastro, soins palliatifs, addicto, dermato, endoc, pneumo, cardio, gériatrie, social biensur

Des gestes si tu veux en faire : PL, ponction ascite, ponction pleurale, myelo, biospie cutanée

Équipe paramédicale : zéro soucis, très sympa, réactif,

Les chefs sont tous supers sympas et ils ont tous pleins de choses à t’apprendre. Spécialité très variée donc très enrichissant.

Malheureusement beaucoup de changement à prévoir car des médecins partent et pas remplacer pour l’instant donc l’organisation va probablement changer ainsi que le nombre de lit dans le service.

Des cours organisés par tous les chefs de l’hôpital en général 1 par semaine.

Autonomie comme tu le souhaites

Chef très à l’écoute si tu as des questions, ou surtout des difficultés psychologiques, ne pas hésiter à en parler !!!

4 jours par semaine, pas de samedi matin

1 journée formation par semaine (on fait le planning avec Nathalie en début de stage). Si jour férié dans la semaine cela compte comme la journée formation

Possibilité de regrouper les journées formations par bloc

horaires de travail : en général 8h30 18h30 voir moins voir plus selon le boulot à faire

flexibilité pour assister à des séminaires et DU : sans soucis, c’est ton jour formation de la semaine,

Pas de soucis pour poser les vacances que l’on souhaite, bien sur c’est encore mieux quand c’est pas en même temps que tout le monde mais finalement Nathalie est très arrangeante (chef de service)

Garde aux urgences + gardes étages en même temps ( 18h30 – 8h00)

En moyenne 2 par mois, tu peux facilement en reprendre plus ou en redonner.

Séniorisation sans problème même en cas de difficulté dans les étages par les urgentistes.

Aux urgences : 2 chefs, en général tu coupes très souvent la nuit ++, à minuit comme à 6h du matin tout dépend le flux et quand un chef va se coucher tu vas te coucher aussi et tu ne reviens plus aux urgences mais tu gères les étages.

Dans les étages : si grosse urgence tu appelles le réanimateur, si autres difficultés tu peux appeler les urgentistes.

Le temps moyen de sommeil : difficile à dire tu peux dormir 8h comme 4h ou nuit blanche mais en général ça reste quand même des gardes cool de périph avec très peu de nuits blanches (rien à voir avec le flux de Annecy et Grenoble par exemple).

Internat gratos soit à Thonon dans colocation ou appartement de 30m² dans résidence à Evian au bord du lac.

Voiture indispensable si tu es à Evian, mais tu peux covoit avec d’autres internes.

Self gratuit le midi

Incroyable terrain de jeu qu’est le CHABLAIS

Désolé j’ai fais l’évaluation rapidement mais si tu veux plus d’infos n’hésite pas à me contacter ( 06 16 57 02 88) je répondrais avec plaisir.

Formation
Chefs compétants, disponible, ultra sympa
Variété des patients
Geste
Possibilité d’aller en consultation + avis infectieux
4.00 € jours semaine
Pas de samedi matin
Internat gratos et bouffe le midi gratos
Lieu de vie
Montagne et lac

le départ de certain chef :'(
la tension entre les urgences et les étages (mais probablement comme partout)
loin de Grenoble pour les séminaires

4 unités dans le service : 2 unités de conventionnel, 1 USC cardiologique et l’USIC. On passe essentiellement dans les 3 premiers secteurs et on peut faire 2-3 semaines à l’USIC selon si on veut en faire un peu. 10 lits dans chaque secteur (voire 12 au max) et 1 sénior par service. Changement des équipes médicales chaque semaine. 1 interne par secteur par semaine.

Au sein du service de cardiologie, activité d’ETT, d’ETO, tests d’effort, écho dobutamine et autres activités d’exploration fonctionnelles auxquelles on peut participer quand on le souhaite. Activité de coronarographie, de rythmologie que ce soit d’exploration physiologique ou de stimulation (c’est-à-dire notamment ablation de FA, implantation de défibrillateur et de pacemaker etc). On travaille étroitement avec les médecins vasculaires qui ont leur activité d’échographie au même endroit que les explorations cardiologiques. On travaille également avec les chirurgiens cardiaques a qui on adresse beaucoup de patients, et avec qui on a des RCP. RCP également avec les infectiologues pour parler d’endocardite infectieuse.

Grosse équipe para-médicale très compétente et jeune. La cadre est assez caractérielle mais a à cœur essentiellement le bien être des patients, et le service tourne bien et est efficace.

Profil de patients cardiopathes évidemment mais finalement un éventail large de pathologies cardiologiques (car on a le seul plateau technique complet de Haute Savoie), très intéressant sur le plan polyvalent.

Accueil dans le service par Benjamin Richard avec un livret d’accueil, puis visite seniorisée toute la semaine. Globalement, on apprend sur le tas et au fur et à mesure mais on se fait jamais engueuler parce qu’on n’a pas fait un truc qu’on ne savait pas qu’il fallait faire. Point positif : ce sont les chefs qui font les CRH, donc on est exempt de paperasse. Autonomisation très très rapide, mais entraide ++ entre internes.

Chaque semaine on change de sénior, certains sont plus pédagogues que d’autres, il faut surtout ne pas hésiter à poser ses questions. Les visites sont séniorisées 3 fois par semaine et le sénior est toujours joignable et aidant. De plus, il y a 4-5 assistants qui sont très souvent présents (font aussi du service) et qui sont très aidants, attentifs, compréhensifs, et répondent toujours aux questions. Ne pas hésiter à écouter les équipes paramed qui sont plus calées que nous en cardio et qui savent bcp de choses ++

Aucun soucis pour apprendre l’ETT, mais se fait sur le tas. Il ne faut pas hésiter à suivre les chefs pour faire les ETT et s’intéresser ++ et faire petit à petit. Chaque entrée doit avoir une ETT donc parfois il faut quémander les écho mais tout le monde sait qu’on ne peut pas les faire seuls donc il y aura forcément quelqu’un pour faire nos échos.

Les cours le matin sont assez pertinents pour la formation en méd g, concrets ++ pour le stage. Le stage répond bien à la formation de med g pour la gestion de l’insuffisance cardiaque, HTA, post SCA, etc, parfois très spé quand même mais franchement intéressant médicalement parlant.

Pas de point de mi-stage, globalement le service fonctionne comme si on était des internes de cardio donc ils sont pas trop à cheval sur l’administratif de la fac. Soutien moral auprès des chefs sans soucis (certains moins que d’autres mais comme pour tout le monde).

Horaires : 8h30/9h – 18h/18h30 généralement, parfois 19h sur les grosses journées. Petit point planning le lundi matin, environ une quinzaine de cours les matins à 8h sur les premiers mois, et bibliographie le vendredi matin (1 sujet à présenter en fin de semestre).

Il faut toujours 4 internes par jour. Ce semestre nous étions 6 (2  med gé, 3 cardio et 1 urgentiste), donc nous avions 8 semaines off chacun sur lesquelles on a posé nos vacances, gardes, DU, séminaires, etc. Aucun problème pour aller en GEP quand on est posté, il faut juste prévenir à l’avance (début de semaine suffit). Globalement, quand on est en semaine de service on fait que ça et les semaines off servent au reste.

Gros point négatif d’Annecy : les gardes aux urgences adultes ! Ce semestre, nous avions 18 gardes chacun ce qui est plus que les autres semestres (moins d’internes). Nous avions râlés et même été en commission pour essayer de trouver une solution, globalement ils ont pas trop entendus nos requêtes. Les urgences d’Annecy à mon sens sont mal organisées, gros flux, beaucoup de personnels, très mauvaise séniorisation, mauvaise ambiance. En plus, on a le téléphone des étages où on est globalement seul (une astreinte médicale existe au cas où). 3 internes de nuit (dont 2 des étages) pour 2 séniors seulement. Chambre de garde au bout du couloir des urgences, qui ne ferme pas de l’intérieur et dont le code d’ouverture est écrit sur la porte donc à la portée de tous.

Franchement gros point négatif de ce semestre… dommage car le stage en cardio vaut vraiment la peine, super stage !

beaucoup de choses à apprendre, bonne ambiance, autonomie ++
apprentissage des ETT, possible de faire de l’USIC
ils ont vraiment à coeur de nous apprendre la cardio et sont tous très intéressés par ce qu’ils font

les gardes aux urgences adultes

5 à 9 patients selon les internes, l’équipe s’adapte. Beaucoup de bilan de chutes et/ou de confusion, de prises en charge sociales,  de soins palliatifs mais aussi tout type de pathologies aigues.
Équipe pluridisciplinaire complète avec un acces facilité aux kiné, ergo, psychomot et psychologues dans la prise en charge fonctionnelle egalement une assistante sociale dédiée au service ce qui est un vrai plus pour prendre en charge le patient dans les meilleures conditions. Permet de se mettre à jour sur la prise en charge de la personne agee dans sa globalité ce qui ne peut que servir dans l’exercice de la médecine generale avec le vieillissement de la population.

Autonomie progressive avec feedback auprès du senior après la visite. Stage très exigeant et très formateur

Les journées de formation sont de préférence à regrouper en semaines off mais aucun problème pour poser ces journées ponctuellement si nécessaire.

Pas de samedi matins

Aucun pb pour poser les de congés non plus

Je n’ai pas été concernée par les gardes ce semestre mais elles s’effectuent sur le CH d’Aix uniquement. Possible de faire des gardes sur Chambé sur volontariat mais non obligatoire

Renseigner ici l’organisation logistique, le nombre de lits par interne, le type de patients, les activités annexes du service, un aperçu de l’équipe médicale et paramédicale…

Renseigner ici l’accueil sur le stage, la mise en compétences, le feedback des praticiens, la mise en autonomie, l’adaptation des praticiens à l’interne, le soutien pédagogique (cours ?) et moral (tuteur ?)…

Renseigner ici les horaires de travail, le nombre de jours de stage par semaine, la flexibilité pour assister à des séminaires DU, la possibilité de poser les vacances que l’on souhaite, le respect des journées de formation…

Renseigner ici le fonctionnement et le nombre de gardes, la séniorisation en garde, le temps moyen de sommeil, les chambres de garde…

Service de 24 lits normalement mais descendu à 18+2lits sup car il manque un médecin dans l’équipe suite à un départ en retraite.

Nous étions 5 pendant ce semestre (3 internes + 1 interCHU + 1 FFI) donc parfois charge de travail très (trop) légère, mais ça nous a permis d’aller en consultation (neuropsy, oncogériatrie…) et de faire 3 semaines en HAD et équipe mobile de soins palliatifs.

Globalement on avait en charge 4 à 6 patients, aucune pression des chefs pour en prendre plus.

Equipe paramed au top !! et toujours des madeleines dans la salle de pause…

Accueil commun à tous les internes de l’hôpital le premier jour avec présentation de l’hôpital, du logiciel, planning de garde…

Cours tous les vendredis matin (+/- jeudi en début de semestre) par différents doc de l’hôpital.

Dans le service séniorisation variable selon les cheffes :

• Marion Durand : toujours au taquet, ultra bienveillante avec les patients (et avec nous), a parfois du mal à nous laisser de l’autonomie mais elle essaie !
• Sylvia Miguet : plus d’autonomie avec elle car elle est cheffe de pôle et gère beaucoup d’administratif à côté du service, mais reste toujours disponible en cas de question, super gentille, reste sereine en toutes situations

Les deux sont très pédagogues, on sent qu’elles ont envie de transmettre ++ leur passion pour la gériatrie, et ça marche !

Renseigner ici les horaires de travail, le nombre de jours de stage par semaine, la flexibilité pour assister à des séminaires DU, la possibilité de poser les vacances que l’on souhaite, le respect des journées de formation…

Horaires : 9h pour les transmissions, fin de journée dès qu’on a fait tout ce qu’on a à faire, les cheffes ne veulent pas de présentéisme donc RAD parfois dès 15-16h, parfois plus tard selon les entrées, jamais après 19h.

Les JF, repos de garde et récup de weekend sont respectés ++

Pas de problème non plus pour les vacances tant qu’il y a toujours 1 interne en service

Gardes aux urgences (on voit aussi les urgences ped) + bip des étages

12-15 gardes par mois selon le nombre d’internes, 1 seul interne par nuit

20h-9h environ (staff de 8h30 à 9h pour transmettre les patients et discuter des gros dossiers de la veille)

8h30-20h le dimanche en journée

Séniorisation variable selon les chefs mais globalement ils sont tous disponibles et sympas

La nuit on coupe en 3 quand ça commence à se calmer, l’interne fait toujours la partie du milieu mais on peut aussi être réveillé sur la partie des chefs si ils partent en SMUR et surtout le téléphone des étages peut sonner toute la nuit… Globalement les nuits sont courtes en haute saison mais en basse saison il y a moyen de dormir quelques heures.

Niveau condition de vie, Sallanches est une petite ville mais il y a de quoi faire niveau rando, escalade, ski…

Très bonne ambiance avec les autres internes !

– cheffes pédagogues, très à l’écoute (elle travaillent très différemment donc super de voir de types de pratique)
– respect des conditions de travail +++
– bonne relation avec paramed
– découverte de tout le pôle gériatrie avec les consultation / les évaluations etc
– pas d’astreintes le samedi

– parfois trop peu de patients mais ne devrait pas poser de souci au prochain semestre sans interCHU (on était 5 pour 3 places ouvertes normalement…)
– avec Marion : difficile de s’autonomiser car très présente ++ / avec Sylvia : les debriefs sont parfois court et pas de contre visite, peu de points globaux sur les patients (c’est pour citer leur points négatifs mais elles sont top)
– moins de médecine aiguë que d’autres service car certains bed blockers restent plusieurs mois.

• Organisation en hospit:

Service d’hospitalisation assez classique dans sa forme, 20 lits dans le service, séparés en 2 secteurs de 10 lits. J’étais seule interne lors de mon semestre et du coup je m’occupais uniquement d’un secteur. Visite tous les jours avec un médecin (moi toujours le même aka le chef de service car l’assistante est rapidement partie en congés mat). Visite le matin et l’aprem on gère un peu le reste (avis courriers ect).

Service de géria donc la patientèle c’est uniquement des >75 ans, quand même pas mal de troubles neuro cognitifs donc hyper intéressant.

• Organisation autre

1 semaine « découverte » est organisé pour les internes où on passe : au Centre d’Evaluation Gériatrique, au SSR, à l’HDJ équilibre et dans un EHPAD de l’hôpital. Également 6 semaines à l’Equipe Mobile de Gériatrie.

Ça permet de franchement diversifier et de voir un peu tous les aspects de la géria

• Equipe

Actuellement manque un peu de médecins mais il y a 2 embauches à la fin de mon stage ça va soulager tout le monde . Malgré ça franchement une très bonne ambiance entre tous !

L’équipe paramed est très chouette aussi : kiné, ergo, diététicien, orthophoniste, neuropsy (y a du monde en gériatrie c’est très interessant le pluridisciplinaire) avec qui ont fait une synthèse une fois par semaine

Accueil 1 journée, d’abord très encadré puis peu à peu laissé un peu plus en autonomie s’ils le sentent (mais toujours au moins 1 point matin et soir avec le/ la chef.fe). Ils sont toujours présents dans le bureau donc jamais solo

Cours 1 fois par semaine pendant les premières semaines dispensés par les différents gériatres / neuropsy/ diet

Pas vraiment d’évaluation de mi-stage mais en soit je me sentais parfaitement à l’aise pour discuter des problèmes potentiels avec le chef de service (que je voyais tous les jours).

Tous les jours du lundi au vendredi début entre 8h30 et 9h (staff) et fin à 18h30 (j’ai du finir 1 fois après mais on m’a forcé à rentrer), donc finalement les 4 jours semaines sont respectés. 1 samedi matin par mois (avec un chef bien évidemment).

Tous les repos de garde, DU, formation universitaire, formation autonome sont respectés ! Aucun souci même si j’étais la seule interne.

Donc 0 problème également pour poser mes congés, c’était quand je voulais

• Gardes :

Pour les gardes : c’était le point noir de ce semestre à Annecy : 17 gardes au total parce que manque d’internes et direction 0/20 pour enlever une ligne de garde… franchement la séniorisation faut la demander ça dépend beaucoup des chefs.

Les gardes commencent soit à 18h30 soit à 20h et terminent à 8h (+ les transmissions), dimanche et jours fériés 8-20h et samedi 13-20h.Y a un interne qui fait urgences + étage et l’autre qui fait que urgences.

J’ai trouvé ça hyper fatigant car ça fait beaucoup de 24h dans la semaine, et surtout difficile de vraiment s’intégrer dans une équipe. Cependant j’ai jamais eu de vraies problématiques.

Chambre de garde présente, y a des gardes où on dort pas d’autres où on peut aller se poser max 2h.

• Logements

Logée à l’internat dans une coloc. Le meilleur plan car pas trop cher, à 2 min à pied du CH et 10 min en vélo du lac

Le midi au self (dans tous les cas c’est prélevé sur salaire)

– Ambiance
– Séniorisation
– Apprentissage
– La vie Annécienne c’est sympa quand même

– Gardes aux urgences (ça devrait aller mieux au prochain semestre y a toujours plus d’internes l’hiver)

24 places, répartie en 2 ou 3 unités selon le nombre de médecins généralistes.
Le nombre de lits par interne se fait individuellement, 2 ou 3 pour commencer, pour finir selon objectif entre 5-8, mais ce ne sera jamais imposer.
Type patient : diabétologie avec déséquilibre, découverte type 1 ou 2, plaie de pied, avec parfois de l’endoc pure (insuffisance surrénale..) et sinon ++ médecine polyvalente avec gériatrie, gastro-entérologie, neuro …
Appareil d’échographie dans le bureau des internes en libre service.
Equipe médicale : 2 ou 3 MG puis 1 ou 2 endoc par secteur qui s’occupe, conjointement avec les MG, des problématiques orientées endoc
Paraméd chouette : 1 inf et 1 AS pour un secteur
L’ambiance est plutôt bonne 🙂

1 semaine d’HDS proposé pour découvrir

Accueil sympatique de Maxime notre référent, MG, avec qui ont défini nos objectifs de stage conjointement, bienveillant.
Mise en autonomie progressive respectée et adapté selon interne.
A part Maxime, l’équipe des MG va changer.
Soutient pédagogique ok, et prêt à discuter d »une situation complexe si besoin

8h30-8h45 à 18h30-19h30 selon charge  de travail
Organisation en semaine complète et semaine off (globalement 5semaines off en plus des vacances en fonction du nombre d’interne, nous étions 3) pour mettre nos séminaires GEP…
Pas de soucis pour poser des vacances du moment qu »il y a 1 interne

Environ 12-14 gardes : urgence, étage et Aix (étage et urg)
Urgence s’est toujours bien passé pour la séniorisation. 1 à 2h de sommeil en coupant avec les chefs
1 chambre de garde bien entretenu pour dodo

Très axé MG surtout que nos encadrants sont MG
On en sort à l’aise avec le diabète, et polyvalent sur les pathologies rencontrées
On va à notre rythme au cours du semestre pour le nombre de patient, aucun jugement
Horaires respectées à la demi-journée prêt

Parfois difficile de trouver sa place avec les endoc en terme de séniorisation (ça va vite dans leur tête et ils ne font pas tous pareil).

Le service est actuellement organisé en deux secteurs, chacun comprenant en moyenne 9 patients (pouvant monter à 10 en cas de lit supplémentaire). Chaque secteur est pris en charge par un interne et un sénior.

À noter que, pour le prochain semestre, une réorganisation est envisagée : il y aura probablement trois internes de médecine générale en stage hospitalier polyvalent et un stage libre, avec soit un fonctionnement en « 3 internes en stage / 1 off » (jour de formation regroupé en semaine de formation pour un meilleur suivi des patients), soit une répartition différente liée à l’ouverture d’un nouveau service d’orthogériatrie. Dans ce cas, deux internes seraient affectés à l’UMAG et un en orthogériatrie, à définir.

Profil des patients

Les patients ont plus de 75 ans, avec de nombreuses polypathologies. Le service prend en charge des pathologies variées et multispecialités : cardiologie, néphrologie, urologie, infectiologie, oncologie, soins palliatifs le tout mélangé à de la gériatrie… La dimension sociale est très présente, avec le soutien précieux d’assistantes sociales qui sont là pour nous aider ++.

Équipe médicale et paramédicale

L’équipe médicale est bienveillante et disponible, l’avenir de l’organisation reste à préciser avec la création du service d’orthogériatrie. L’équipe de soins palliatifs, facilement joignables là pour nous aider à accompagner les patients, ne pas hésiter à les solliciter.

L’équipe paramédicale est un véritable atout du service : excellente ambiance, disponibilité, écoute, et débriefings réguliers matin et soir.

L’accueil dans le service est très bien, avec une organisation claire dès le départ. Un planning est établi dès le premier jour afin de noter nos vacances et nos jours formations.  Les journées de formation sont regroupées en semaines de formation, afin de faciliter le suivi des patients.

Le lundi midi est consacré à une biblio (deux présentations à préparer au cours du semestre), et le vendredi midi à un cours organisé par la Mut.

Les visites sont séniorisées trois fois par semaine en début de stage, puis passent rapidement à deux fois par semaine. Cependant, des contre-visites sont systématiquement réalisées le midi et le soir.

Mise en autonomie et adaptation des praticiens

L’autonomie est accordée progressivement, en fonction du ressenti et de l’expérience de l’interne. Les premières semaines, nous étions trois internes pour environ 18 patients, ce qui a permis une prise en charge en douceur. Par la suite, l’adaptation se fait naturellement.

Horaires et organisation du travail

La semaine débute par le staff du lundi matin à 8h30. Les horaires habituels sont de 8h30 à 13h, puis de 14h à 19h–19h30. La pause déjeuner dure environ une heure, à l’exception du lundi et du vendredi où elle est écourtée en raison des cours à 13h30.

Vacances

Les congés sont possibles sans difficulté, à condition de maintenir la présence d’au moins deux internes dans le service. Une certaine flexibilité est accordée : il peut arriver qu’un seul interne soit présent ponctuellement, par exemple lors de séminaires ou de GEP qui ne coïncident pas avec les semaines de formation.

Stage du lundi au vendredi, PAS de garde NI de week-end.

PAS de garde
PAS de weekend
Accessible en vélo avec local à vélo sur place
Pathologies variées

Journées intenses lorsqu’il y a beaucoup d’entrées/sorties de patient
Les journées où on sort tardivement
Situation de fin vie pouvant parfois être complexe mais l’équipe de soins palliatifs et souvent là pour nous aider

Service de 18 lits coupé en 2 secteurs, soit 9 lits par interne.

Patient de plus de 75 ans, venant des urgences, de l’USC ou de l’UPU, rarement du domicile, pour hospitalisation dans des contextes variés (Chutes ++, décompensation cardiaque, troubles respiratoires, confusion…).

2 médecins séniors +/- fixes qui sont à 80% (un jour de off par semaine), d’autres médecin au SMR, équipe mobile et orthogériatrie qui tournent parfois sur le service.

Une belle équipe paramed avec globalement que des gens sympathiques.

Durant notre semaine nous étions trois soit un de off chaque semaine soit en vacances soit en autoformation.

Bon accueil au début du stage, on nous a tout bien expliqué, mis progressivement en autonomie.

En revanche sur la fin plus compliqué, moins à l’écoute, des chefs fatigués par un été en sous-effectif mais moins aptes à écouter nos retours, un peu plus de tensions sans gros clash non plus

Du lundi au vendredi, De 8h30 à 18h30/19h en moyenne, parfois plus mais rarement moins.

5 semaines de formations + 3 semaines de congés sur l’été.

Ok pour aller en GEP sur nos semaines de stages mais faire en sorte de mettre nos séminaires sur les semaines de formation.

Pour les vacances, nous nous sommes arrangés entre nous.

Pas de garde ou de samedi

– Formation au social, situations parfois très complexes
– Ambiance assez bonne dans l’ensemble
– Complet avec de nombreuses spé médicales concernées
– Permet de faire un vrai tour de la personne âgé, la iatrogénie, les adaptations thérapeutiques.

– Parfois un peu prenant, certains jours on sort tard
– Parfois plus compliqué avec certains séniors.

24 patients au total répartis en 2 secteurs de 12 (patio et étang).

2 internes, affilié a un secteur pour tous le semestre.

Une équipe de 5 médecins (4 gériatres et une rhumatologue), au minimum 2 médecins par jour (correspondant a un secteur chacun) si 3 médecins un est d’unité mobile de gériatrie si 4 médecins ils font 3 secteurs de 8 patients chacun.

1 infirmière et 2 aides soignantes par secteur + une infirmière « volante » le matin

Possibilité d’assister aux consultations gériatrique, d’aller avec le médecin de l’UMG, d’aller en EHPAD…

Tres bon encadrement, toujours un senior référent avec nous chaque jour sur un secteur (la plupart du temps nous nous partageons les patients et nous avons nos propres patients mais nous en parlons en contre visite ensuite).

Seniors toujours disponibles sans exception pour toute question.

Des cours avec les autres internes environ une fois par semaines (sur différents sujet : maladie infectieuse, urgences …)

4 jours par semaine le dernier étant la journee de formation

Horaires : 8h45-18h30 environs

Pas de problème pour poser des vacances tant que l’on s’arrange avec le co interne pour pas poser en meme temps, pareil pour les journées de formations.

Pas de soucis pour les DU, formations complémentaires…

Environ une garde aux urgences (18h30-8h30) par mois. Toujours bien segnorisés. Quand les seniors coupent la nuit on peut aller se coucher et nous gerons que les étages a partir de se moment là. Chambre de garde a disposition.

Logée gratuitement a evian (20 min de route en voiture de l’hopital) dans un T2 avec vue sur le lac leman.

Pathologies très variées avec une équipe très jeune et dynamique qui a coeur de nous apprendre et notre bien être. J’ai énormément appris et évolué durant ce stage tant sur le plan médical pur que humain avec une prise en charge globale des patients. Un accent mis sur la communication avec les familles et la prise en charge globale des patients.

Je n’en vois pas honnêtement

Rocheplane : 3 étages (1 étage de gériatrie, 1 étage d’oncologie, 1 étage de MPR). Stage de médecine po pour interne de med G => en gériatrie. Etage de gériatrie => 3 unités : Hugo, Colette, Giono

Service HUGO : Service de SSR donc hospit longues++. Beaucoup d’ortho gériatrie (PTH, PTG…), mais aussi quelques lits de soins palliatifs, pathologies plus spécifiques (post -op chir digestives, syndrome néphrotique, néphrologie, cardiologie, spondylodiscite, arthrite…)

Patients gériatriques dans tous les cas, donc en général polypathologiques : diabète, HTA, bilan de chute, PNP, IU, ostéoporose, vaccins, troubles cognitifs …

Equipe pluri pro : kiné, IDE, AS, ergo, psychomot, APA, diet, psychologue… => 1 réunion pluri pro par semaine (mardi am pour mon service) .Possibilité d’aller voir leur travail.

Très bon accueil.

Pour Hugo : Chefs vraiment top (Bérénice et Jean-Baptiste). Bérénice est gériatre, Jean-Baptiste est MG donc 2 façons de faire un peu différentes. Bienveillants ++

Plusieurs cours pendant le semestre (diabète, HTA, nutrition, ostéoporose, pansements),+/- petit topo

HUGO =Rythme tranquille 8h45-18h-18h30 voir 19h très rarement. 4 jours semaines. Rythme  chill (café…). Parfois un peu trop, car on pourrait être plus efficace et finir plus tôt.  On prend aussi nos récup des gardes de WE. Flexibilité++ sur les jours de formation et les vacances.

Gardes pour tout le bâtiment de Rocheplane donc gériatrie, onco, MPR. Un interne ou un chef est de garde. + astreinte téléphonique si interne de garde. En général répondent bien au tel. Peu de moyens à Rocheplane (pas d’imagerie, labo en ville…) donc on est vite amené à transférer le patient. Horaire : 18h30-8h30, pas de WE en journée, mais WE la nuit. Certains gardes vraiment calmes (1 ou 2 appels voir aucun ) d’autres plus chargées.  Environ 2 gardes par mois.

-bienveillance des chefs ++
-patients de gériatrie trop chou et prises en charge intéressantes
-rythme chill

-étage d’onco en garde (j’étais peu à l’aise)

dispo messenger ou tel 06.84.02.34.53

Service d’environ 30 lits avec 5 médecins qui ne sont pas présents tous les jours (ils ont des consultations).

3 médecins Internistes,  1 médecins généraliste et 1 médecin remplaçant. Ils ont tous leur spécificité : une médecin très branchée nutrition et dénutrition, 1 branchée gériatrique, 1 très branché vaccin et 2 internistes donc ils ont tous à apporter un plus dans l’apaise en charge.

C’est un vrai service de médecine polyvalente avec diverses pathologies : infectieux, médecins interne, oncologie, pneumologie, gériatrie …Le nombre de patient par interne est maximum 6 patients avec au début 3/4 patients et ils s’adaptent vraiment à notre autonomie donc la transition de 4 à 6 patients est très progressive.

On est posté sur un secteur où il peut y avoir 1 ou 2 médecins sur le secteur mais ils essaient qu’il y ait 1 interne et 1 médecin en binôme.

1 staff avec tous les soignants médicaux et paramédicaux le mardi une semaine sur deux.

Très encadré durant ce stage, ils sont vraiment tous en back up, avec certains plus que d’autres.

En général c’est 1 à 2 visite avec le médecin par semaine et le reste du temps on est seul avec une contre visite le matin et une autre le soir mais ils sont toujours disponibles pour la moindre question.

On discute de la prise en charge ensemble et on fait des points cours durant les débriefs

Respect du temps de travail ++

4 journées par semaines et 1 journée de formation (que l’on pose généralement avant les gardes pour ne pas faire 24h).

Début des transmissions à 9h et fin de la journée autour de 18h. Ça m’est arrivée de partir à 17h3O et aussi à 19h30(une fois seulement) mais en général 18h/18h30.

L’hôpital de Sallanches est très agréable et ce sont des super conditions de travail.

Il n’y a pas toutes les spécialités, on a souvent à appeler le CHAL ou Annecy. Les spécialistes présents sont globalement tous très sympas et les avis sont agréables à prendre.

Petit hôpital, tout le monde se connait un peu.

Les gardes se font aux urgences et on a aussi le téléphone des étages. On avait environ 12 gardes ce semestre. Gardes plutôt intenses surtout au mois d’août et juillet avec le tourisme ++.

les chefs des urgences sont globalement sympas.

Le midi, tout les internes mangent ensemble au self donc c’est agréable (surtout quand on est la seule interne).

Diversité des pathologies rencontrées
Condiions de travail très agréables à Sallanches
Bonne séniorisation des médecins !
Bonne entende avec l’équipe médicale et paramédicale
J’ai appris pleins de connaissances très utiles pour la suite et pour la médecine générale !

Dommage que je sois la seule interne mais j’étais à côté de la gériatrie et le fait de manger avec tous les internes le midi ça n’est pas gênant !
Je ne vois pas d’autres points négatifs….

Renseigner ici l’organisation logistique, le nombre de lits par interne, le type de patients, les activités annexes du service, un aperçu de l’équipe médicale et paramédicale…

Le secteur de gériatrie à Rocheplane est divisé en 3 unités : COLETTE, HUGO et GIONO.

On était 3 internes ce semestre (parfois, il n’y a que 2 internes) et on était donc chacun dans une unité différente. Chaque unité est composée de 26 lits et globalement, on gère 6 à 7 patients. Les chefs ne mettent pas la pression pour qu’on suive beaucoup de patients, le but c’est qu’on soit confortable dans nos prises en charge et nos suivis.

Les patients ont tous plus de 75 ans (la doyenne à 103 ans en ce moment !), et sont là sur des pathologies variées : orthopédie suite à une fracture, troubles ioniques/infection avec hospitalisation prolongée et perte d’autonomie, pathologies cancéreuses…

Chaque équipe est composée de 2 médecins (3 à GIONO parce qu’il y a 2 mi temps), d’IDE, d’AS et d’agents hôteliers.

Et le grand plus, c’est la pluridisciplinarité ! On travail en collaboration avec les kiné, ergo, psychomot, orthophonistes, diététiciens, assistantes sociales, prof d’activité physique adapté et on a des réunions pluridisciplinaires toutes les semaines pour faire le point sur l’avancé des patients. On peut également aller en séance avec eux et voir / découvrir leur travail.

Renseigner ici l’accueil sur le stage, la mise en compétences, le feedback des praticiens, la mise en autonomie, l’adaptation des praticiens à l’interne, le soutien pédagogique (cours ?) et moral (tuteur ?)…

Sandrine, une médecine du 2e étage, est la personne qui encadre les internes. A notre arrivée, on a une réunion pour nous présenter le stage, la structure puis on fait le tour du centre pour découvrir les lieux et rencontrer les équipes.

Ensuite, on est dispatché dans nos unités respectives. Tous les médecins sont très sympas et bienveillants. Ils sont vraiment là pour nous apprendre et nous laissent autant d’autonomie qu’on le souhaite.

Je suis sur GIONO, avec Anne, Erick et Kamel comme docteurs.

Ils sont très présents et à l’écoute. On se réparti les entrées entre nous, en fonction de la charge de travail de chacun. Ils sont toujours prêts à répondre à nos questions et sont très disponibles, mais nous laisse aussi être autonome si on le souhaite.

Ils font des feedbacks constamment et s’adapte très bien à chacun d’entre nous et à nos demandes et envies.

On a eu plusieurs petits topo pendant le semestre. Ils nous proposent des sujets et nous demandent si on souhaite en aborder d’autres.

Sandrine est la personne qui encadre les internes, donc en cas de problème on peut lui faire remonter. Mais globalement on peut parler aux différents médecins sans problème si on rencontre des difficultés.

Renseigner ici les horaires de travail, le nombre de jours de stage par semaine, la flexibilité pour assister à des séminaires DU, la possibilité de poser les vacances que l’on souhaite, le respect des journées de formation…

Les transmissions ont lieu à 8h30 et on part quand le travail est fait. Anne et Erick sont très à cheval sur le fait de partir avant 18h, surtout pour les internes. On travail 4 jours par semaine, la journée de formation est bien respectée. Et si les gardes tombent un vendredi ou samedi de nuit, la journée de repos est également rattrapée soit la semaine d’avant, soit celle d’après, en plus de la journée de formation.

Ils sont très flexibles sur les horaires, s’il y a besoin d’aller à un séminaire, un RDV ou autre il n’y a aucun souci. Et nous sommes complètement libres de poser nos vacances quand on le souhaite. Ils insistent bien sur le fait que nous sommes là en plus et non pas pour combler des trous.

Renseigner ici le fonctionnement et le nombre de gardes, la séniorisation en garde, le temps moyen de sommeil, les chambres de garde…

Je n’ai pas fait de garde sur le semestre, donc je laisse Margot et Lucas répondre.

C’est un stage très intéressant et les équipes sont vraiment supers ! Les pathologies sont variés et on peut prendre le temps de faire des prises en charge globale. Et le travail pluridisciplinaire est vraiment un plus. Surtout, profitez de votre passage là-bas pour passer avec les autres professionnels de santé, c’est très enrichissant !

Nous alternons entre des semaines en cardiologie conventionnelle, en USC, en USIC et des semaines libres où nous pouvons accéder aux plateaux techniques, consultations, gardes, activités universitaires.

L’équipe médicale est toujours prête à nous enseigner la cardiologie. De plus, nous sommes associés à un sénior différent chaque semaine ce qui permet une diversité de prise en charge.

L’équipe paramédicale est dynamique, polyvalente et efficiente.

Très bel encadrement pédagogique tout au long du semestre.

Respect des jours de formations, DU

Gardes aux urgences, très peu de temps de sommeil

Stage permettant de développer un savoir, savoir être et savoir faire dans le domaine de la cardiologie mais également dans la prise en charge globale du patient polypathologique

néant

L’équipe est composée de :

• deux médecins seniors : Pr DEMATTEIS et Dr PENNEL
• deux internes si stage bien pourvu (FST prioritaire ; internes de médecine générale et psychiatrie principalement)
  • malheureusement quand ma co-interne est partie en congé maternité, j’ai récupéré la plupart de ses patients (+25, sur patientèle exigente, qu’on est amené à revoir tous les 3-28j en fonction des cas), + ajout de nouveaux patients (1-2 / semaine) avec et parfois sans mon accord. Globalement Dr Pennel est débordée et ne souhaite pas prendre plus de patients, et Pr Dematteis ne sait pas dire non à un nouveau patient, donc régulièrement on se retrouve à être la seule solution pour étendre l’activité clinique.
• 3 IDE qui font plein de choses
• 3 psychologues qui font des suivis, des ateliers de groupe (éducation aux émotions, affirmation de soi…) et des bilans de TND

Activité de consultations (durée déterminée par l’interne) et de réunion de concertation pluridisciplinaire (3 le mardi soir = avis cliniques et thérapeutiques donnés à des intervenants en addicto / médecins extérieurs au CSAPA par les seniors, très formateur).

Patients avec pathologies addictives. Spécialité du service sur :

1) les patients sans droits (budget alloué à payer leurs soins),

2) les troubles liés à l’usage des opioïdes et la prescription de TSO (traitement de substitution opioïde),

3) les polyaddictions / échec de prise en soins addictologiques

Renseigner ici l’accueil sur le stage, la mise en compétences, le feedback des praticiens, la mise en autonomie, l’adaptation des praticiens à l’interne, le soutien pédagogique (cours ?) et moral (tuteur ?)…

Dans la théorie il y a une revue de dossiers de 3h le mercredi matin de 10 à 13h.

Malheureusement honoré environ 1 fois sur 3 pendant mon semestre dû à la surcharge de travail de Dr Pennel.

La séniorisation immédiate est systématiquement faite si demandée (mail ou en personne) ; il y a eu quelques journées où il n’y avait pas de senior dans les murs.

Enseignement d’addictologie avec la faculté dispensé par Pr Dematteis les jeudis aprem de septembre à décembre. Très très formateur.

Mise en autonomie rapide dès la 3ème semaine pour ma part, sans que ce soit très clair lors de la mise en place des consultations solo ; pas de consultation supervisé par senior en transition de l’observation pure.

Le soutien moral médical a été possible quand senior disponible en revue de dossier. Globalement j’ai eu beaucoup de moments où le soutien moral venait surtout de l’équipe paramédicale.

J’ai bénéficié d’un arrêt de travail pour épuisement professionnel en fin de stage, je suis finalement partie du stage avant la fin du stage ; la résolution de conflit n’est pas la spécialité des seniors.

Horaire officiel : 9-17h. En réalité très variable. Parfois on peut commencer plus tard (pas bien expliqué au début du stage? mais globalement les chefs sont rarement là à 9h, Dr Pennel notamment a des horaires plutôt décalés vers le soir). Parfois on finit bien après l’heure. La règle du service est de ne pas rester seul dans le service, mais j’ai parfois dû rester jusqu’à 21-22h pour finir des courriers / compte-rendus, de patients que je ne connaissais pas toujours.

Ils acceptent qu’on prennent nos deux demi journées off par semaine pour les formations / remplas etc.

On m’a refusé de débuter ma deuxième année de DU en début de stage en revanche, que j’ai du reporter.

Vacances : il faut être flex et pouvoir changer 2 semaines à l’avance des vacances demandées depuis plus d’1 mois… Car Pr Dematteis refuse de n »avoir qu’une seule interne dans le service, et Dr Pennel pose régulièrement des congés en dernière minute.

A noter qu’on est sur le planning du SAU du CHUGA.

garde du SAU. Une dizaine dans le stage ce semestre.

beaucoup d’apprentissage théorique en cours d’enseignement complémentaire d’addicto, lors des RCP et des staff.

Patientèle très intéressante pour l’apprentissage pratique. Certains patients très attachants.

Les séniorisations sont très riches quand faites.

Conseil pour l’entretien motivationnel par Dr Pennel très aidant pour la pratique de la médecine générale et addicto. La voir faire en consultation aide bien.
Enseignement distanciel EM n’a pas trop aidé en revanche.

Les seniors sont bien disponibles si besoin d’un conseil immédiatement lors d’une consultation ou sur des temps d’inactivité.

Au total : stage très intéressant, fonctionnement d’HDJ bien plus que de CSAPA avec activité très diversifiée.
Je repars de ce stage avec beaucoup de connaissances nouvelles que je n’aurais acquises nulle part ailleurs.

Patientèle peut être très désagréable (agressivité, irrespect, non ponctualité, harcèlement…). Certain.e.s supportent mal le changement de praticien et peuvent être très différent d’un interne à l’autre.

Surcharge de travail importante ne permet pas une bonne qualité de séniorisation.
Les différentes professionnelles du service sont impactées à divers degrés par cette absence de limite posée sur la quantité de travail.
De manière assez inappropriée, il m’a été expliqué que les chefs devaient renoncer à des activités sur leur temps personnel pour permettre ma séniorisation.

Compétences managériales assez limitées malheureusement (notamment face à des situations de violences / traumatismes subis par l’équipe).

Quand j’ai exprimé des difficultés sur le rythme (notamment plusieurs journées terminées au delà de 21h), on m’a opposé que je n’étais pas la seule dans ce cas et que d’ailleurs on ne m’avait jamais vu partir si tard. Dommage.

Au total : difficile d’exprimer de vraies difficultés aux chefs quand cela a été nécessaire (ils n’ont pas voulu me recevoir pendant l’arrêt de travail), il y a beaucoup de tensions entre les deux seniors, malheureusement ça se répercute sur la séniorisation et la communication dans l’équipe.

Si on a du mal avec le fonctionnement CHU, je déconseille.

Service de médecine po classique en terme d’organisation. 30 lits, 6 patients/interne. 2 lits de Polygraphie rarement utilisés pendant le stage.

Valence médecine interne propre à ce stage avec Marie Devos et Valérie Chanet-Porte qui font également des consultations auxquels on peut assister si on a le temps (ou sur les journées de formation).

5 médecins (bientôt 6). Pas tous à 100% donc variations de séniorisation sur un même patient au cours de la semaine.

Présence dans le service de professions paraméd : kiné, psycho, orthophoniste, diét, assistante sociale

Pas vraiment d’accueil spécifique le 1er jour. Marin : « une bonne vieille visite quotidienne »

Pathologies variées (authentiques cas de médecine interne, pathologies de médecine polyvalente, prise en charge globale du patient pneumo, cardio, patients âgés gériatriques avec situation sociale à gérer, prise en charge des patients en soins palliatifs et situation de fin de vie…)

Pratique de gestes : Ponction d’ascite, ponction pleurale, exérèse et biopsie cutanée, ponction lombaire et médulo. Echo à libre disposition pour se faire plaisir

Concernant la séniorisation : chef-dépendant. Vous travaillerez souvent avec les même chefs, vous verrez moins les autres du coup. Marin : pas du tout matché sur le plan professionnel avec le Dr. Richard qui a été la source de déconvenues à mi-stage. Trop stressée et directive pour que nous ayons pu travailler sereinement. A part ça j’ai bossé avec Dr. Boisson et Dr. Chanet Porte avec qui ça s’est bien passé. Karine : Séniorisation très changeante selon le chef en question, j’ai aimé l’autonomisation rapide qui était ma principale demande dans ce stage de 5ème semestre, le débrief est la plupart du temps bref en fin de journée +/- fin de matinée selon les besoins. Certains chefs sont plus directifs que d’autres. Les chefs restent disponibles toute la journée en cas de besoin. Le plus dur à gérer selon moi, c’est la rotation des chefs sur un même patient, l’interne reste la pierre angulaire, le référent du patient sur le long terme alors que les chefs tournent. Niveau ambiance, ça reste cordial sans être une ambiance de ouf.

Cours tous les vendredis quasiment avec les urgences (ou autre) mais horaire très chiant qui chevauche souvent sur le staff de 9h.

CHIIIIIIILL  gros point positif du stage : 9h-18h ; pas de weekend ; 8 demi journées par semaine (en comptant les gardes) et on choisi notre jour de OFF. Il faut s’organiser avec ses journées de formation (accumulables) pour séminaires et GEP. Vacances : Clarisse Keppler est plutôt chill.

Horaire : 20h-8h30. Faut manger avant.

une dizaine de gardes dans le semestre (dépend du nombre d’internes présents, il y aura surement plus de gardes l’été)

Très bon service d’urgence avec chef très bien dans l’ensemble.

On dort en moyenne 3h mais très variable selon l’importance du flux. Gestion des étages en parallèle.

Surement plus calme l’été que l’Hiver

Chambre de garde bien.

Marin : Ma co-interne hyper drôle et surtout belle.
A part ça, Valérie Chanet-Porte m’a appris beaucoup de chose. Elle tient une médecine rigoureuse et riche en apprentissage.
Les horaires sont vraiment conforts.
Flexibilité de l’équipe qui sera l’écoute si besoin, avec Clarisse Keppler qui est référente des internes.
Equipe paraméd avec qui on peut bien se marrer.

Karine : Les horaires sont quand même light en terme d’horaires, même si les journées sont diversifiées et denses. Les journées de formation sont respectées et les samedi matin se font sur volontariat. Le service est un gros turn over de l’hopital, donc on rencontre bcp de pathologies différentes avec des durées d’hospitalisation assez courtes. Les chefs notamment de formation médecine interne sont assez pédagogues, laissent la réflexion libre tout en apportant leur expertise.
Si vous avec un super co interne le stage est léger et compense la charge de travail.
La cheffe des internes Clarisse, n’a jamais refusé un congé ou une absence justifiée. Des chefs notamment Dr Boisson très impliquée pour rendre le stage agréable aux internes.

Note globale du stage : MARIN un 14/20 un peu fados ; KARINE 18/20 c’est un bon stage d’hospit

Karine : L’ambiance avec les chefs aurait pu être plus sympa, finalement on est allé boire un coup qu’une fois, j’ai eu une meilleure complicité avec les paramed. Le staff du mardi après midi qui est a mon sens inutile côté médical, il a plutôt un but de projet de soins pluridisciplinaire, mais qui s’éternise souvent …

Marin : ambiance médicale bof. Pas mauvaise, mais pas bonne.
Service assez jeune dans lequel on ressent par moment un stress ambiant injustifié lié au turnover et à des demandes parfois abusives de mon point de vu.
Les bilan nutritionnels/vitaminiques juste pour faire gonfler l’enveloppe du séjour m’ont perturbé. De même que les comptes rendus où on m’a parfois demandé une exhaustivité chronophage qui ne m’a pas semblé pertinente pour le bon déroulé des soins.
Au début, j’ai trouvé une autonomisation hypocrite c’est à dire nous donnant la main pour les taches pas fun (CRH, demandes avis et examen) mais sans nous demander notre avis dans les situation intéressantes. Sentiment chef-dépendant et s’améliorant au cours du stage.
Elsa Richard : pas aimé bosser avec pour les raisons que j’énumère

Service avec de nombreuses activités en dehors de l’hospitalisation (consultation de suivi, médecine des voyages, HDJ de médecine interne, CEGGID, associations de prévention des IST…). Staffs récurrents : infectio le mercredi, med interne le vendredi, autres staffs annexe avec d’autres spé (EI avec les cardio, IOA avec les orthos…). Réunion de service mensuelle et RMM organisées régulièrement.

24 lits en hospitalisation répartis en 3 secteurs. Un duo IDE/AS pour 8 patients.

Personnel paramédical assez complet : kiné, diététicien, psychologue, assistant social (poste vacant actuellement)

Infectiologues et internistes de façon générale très attentifs à notre compréhension des cas.

Deux seniors par secteur + un assistant volant sur les deux secteurs permettant une séniorisation très présente. Visites le lundi, mercredi et vendredi. Beaucoup de staffs avec les IDE/AS, obligatoires le matin, souvent le soir.

Absence de cours suite à certains antécédents. Nous avons insisté sur la nécessité d’avoir des temps sacralisés pour l’enseignement, la présentation de topos, des explications plus générales à partir de cas cliniques.

Renseigner ici l’accueil sur le stage, la mise en compétences, le feedback des praticiens, la mise en autonomie, l’adaptation des praticiens à l’interne, le soutien pédagogique (cours ?) et moral (tuteur ?)…

Rythme de travail assez lourd comparé à d’autres services d’hospitalisation. Dépend beaucoup du nombre d’internes (entre 2 et 4 internes sur les derniers semestres). En hospitalisation compter 9h45 à 19h pour les grosses journées qui sont assez fréquentes avec 1h tranquille le midi. Néanmoins seniors attentifs à nos conditions de travail, accessibles si besoin d’en discuter. Rythme parfois lourd pour plusieurs raisons :

• Turn-over rapide (environ 2 sorties/j sur 24 patients mais parfois plus)
• Tableaux évolutifs avec de nombreuses explorations diagnostiques et des réflexions thérapeutiques longues
• Problèmes sociaux fréquents nécessitant du temps humain pour le patient (souvent âgé) et sa famille
• Si deux internes en hospitalisation : 12 patients par interne

Néanmoins un rythme lourd plutôt rentabilisé en terme d’apprentissage !

A 4 internes : 1 interne par secteur + 1 interne volant (avis, réévaluations, consultations, CEGGID, médecine du voyage). L’interne volant est plus libre, les horaires très variables, dépendant de la motivation de chacun.

Vacances posées ok tant qu’il reste deux internes en hospitalisation avec travail d’harmonisation pour que ça n’entrave pas trop la continuité des soins, respect des jours de formation (sous réserve qu’ils comprennent les séminaires du DMG) et des repos de compensation.

Gardes classiques aux urgences de l’hôpital d’Annecy. Environ 12 gardes sur mon semestre. Peu de repos durant l’hiver (2-3h de sommeil en moyenne), plus l’été. 3 internes pour 2 seniors. Un des internes est désigné pour répondre aux appels dans les étages, rarement pour des cas compliqués (et en dernier recours jocker astreinte ou réa)

– Diversité de la patientèle
– Place importante pour la « clinique » (médecine interne++)
– Prise en charge globale (sociale, rééducative, diététique…)

– Parfois hyperspécialisé (antibiothérapies poussées, maladies orphelines…)
– Rythme plutôt lourd, surtout à deux

Stage de médecine polyvalente très varié (oncologie, pneumologie, cardiologie, gériatrie, gastro-entérologie, infectiologie, immunologie, hématologie, soins palliatifs…). 30 lits d’hospitalisation réparti en 4 secteurs. 7 médecins rattachés au service, un dans chaque secteur chaque semaine, et les autres sont d’avis, de consultation… Médecins : 7 médecins rattachés au service ➢ Dr LEROLLE : cheffe de service, infectiologue et médecine interne ➢ Dr TOMIO : infectiologue ➢ Dr DEMOTIER Sophie : médecin généraliste avec un DESC en infectiologie ➢ Dr BINDLER Marie : médecin généraliste avec DU et FST de soins palliatifs ➢ Dr HOLUBAR Jan : médecin interniste ➢ Dr FRANCOIS Mathilde : médecin interniste ➢ Dr PINEAU Inna : médecin généraliste • Equipe soignante : équipe infirmière sympathique, bonne ambiance (malgré le fort caractère de certaines personnes). Ils sont répartis en 3 secteurs la journée (contrairement aux médecins qui sont répartis en 4 secteurs) • Co-interne : 1 interne en stage libre de 3e année med G. Et parfois un interne en inter-CHU.

Durant 3 à 4 semaines vous êtes affecté à un secteur avec un médecin référent. Le matin, après un staff d’environ 45 min pour parler de l’ensemble des patients du services, vous réalisez la visite, l’après-midi est consacrée aux tâches à réaliser (demande d’examens, avis, gestes technique, rencontre des familles…) et aux entrées. Selon le médecin avec lequel vous êtes, la visite du matin se fait en binôme, ou en autonomie. Vous ne réalisez jamais toutes les entrées l’après-midi, maximum 2/jours mais le plus souvent une seule, les entrées étant réparties entre les différents médecins. Vous rediscutez de l’entrée avec un médecin en fin de journée. Repas du midi avec tous les médecins du service quand tout le monde a fini sa matinée, en général vers 13h. La séniorisation dépend des séniors mais globalement très bonne, chefs toujours dispo et disposés. Je me suis jamais senti seul. Cours généraux avec tous les internes de l’hôpital les lundis et jeudis midi ou après-midi.

Horaires : 4 jours travaillés par semaine de 8h30 à 18h30-19h + 1 journée formation par semaine. Respect du temps de travail et des repos de garde. Nombre de lits par secteurs : 7 ou 8 lits par secteur, vous êtes rattachés à un secteur avec un médecin Nombre de samedi/dimanche par mois : Aucun Problème pour la prise de congés / si co-interne absent : Si prévenue à l’avance, aucun problème pour poser les congés, aucun souci pour se rendre au séminaire, ou participer aux cours ou aux GEPs. Le service n’est pas dépendant des internes.

Gardes : Les gardes du soir sont réalisées aux urgences de THONON + gestion des étages. Horaires de 18h30 à 8h30. Au secteur long : la nuit 2 médecins aux urgences (dont 1 SMUR qui peut partir à tout moment) + 1 interne (vous) Au secteur court : 1 médecin + 1 interne jusqu’à minuit (interne des urgences) Vous gérez plutôt les patients du secteur long, et les appels des étages. Quand les médecins coupent, vous allez vous coucher et vous ne gérez plus que les étages, vous ne retournez par aux urgences Environ 10 à 14 gardes sur le semestre, toutes les nuits de la semaine. A noter que les samedi et dimanche jour sont réalisés par les internes des urgences.

Dans le service les samedi et dimanche jours sont assurées par le médecin de garde d’étage (2/j)

Pathologies très variées, on ne s’ennui pas. Stage adapté pour de la médecine générale. Bonne accompagnement de la part des chef.
Geste technique si ca vous intéresse : PL, ponction ascite, pleural, myélo, biopsie cutanée….
Globalement une bonne attente entre médecin et paramed.
Les horaires et jour de off/Formation/repos de garde sont respecté.

Il arrive parfois, en fonction du planning des chefs, que l’on doive changer de séniors du jour au lendemain en raison d’une modification imprévue. Ca demande de s’adaptater, car chaque chef a sa propre manière de gérer les dossiers. Mais, ça reste occasionnel. Je le met juste pour signaler mettre un point négatif
Sinon parfois les gardes de nuit sont un peut dure car on est le seul interne de garde, particulièrement dure en pleine période hivernal.

Stage qui se déroule essentiellement en consultation de gynécologie et d’obstétrique.

Quelques jours également dans le service de la maternité (2 semaines pour ma part) et également quelques jours aux urgences gynécologiques.

On réalise également quelques gardes aux urgences pédiatriques.

On réalise les consultations avec des gynécologues, médecins généralistes (au nombre de 2 et sont vraiment tops) et sages-femmes. Au début observation puis rapidement on fait l’examen clinique. Possibilité quand on le sent de faire ces propres consultations, les secrétaires nous ouvrent alors des créneaux les jours où il y a des salles de libres.

Quelques cours donnés par les gynécologues.

Possible également d’assister aux cours de pédiatries qui se déroulent toutes les semaines.

On nous demande d’être présent 4 jours par semaine, sachant qu’on est très libre dans notre emploi du temps car c’est à l’interne de voir chaque jour avec qui il veut aller en consultation. On a pas d’emploi du temps précis. Le jour de formation est à prendre quand on le souhaite.

Pas de soucis pour assister aux séminaire, DU, poser des vacances.

Environ 10 garde dans le semestre, en pédiatrie. Bonne séniorisation. Globalement les nuits ne sont pas très agité et on dort 4h/nuit en moyenne, parfois beacuoup plus.

– Les consultations sont variées. On peut faire du suivi de grossesse, du suivi gynécologique, des consultations IVG, du pré et post-op, du diabète gestationnel, des échographies avec des médecins et sages-femmes qui sont vraiment tops. Très bon stage si comme moi vous n’aviez jamais fait de gynéco mais aussi si vous êtes plus à l’aise et voulez faire des consultations seules.
– Emploi du temps que l’ont peu aménager avec ce qu’on préfère faire, jours de formations et vacances pris quand on veut.

– Les trajets de Grenoble
– Les urgences gynécologiques où notre rôle est assez flou. En théorie on est censé voir les patientes hors grossesses et celles au 1er trimestre de grossesse mais l’interne de gynécologie et également présentes et il y a peu de passage aux urgences donc c’était parfois difficile de comprendre à quoi on servait.
– Le service de la maternité où l’on fait beaucoup de paperasses mais normalement on n’y passe peu.

Service de 31 lits organisé en 3 secteurs de 10 / 10 / 11 patients, un interne par secteur. Parfois si les chefs sont tous présents, un 4e secteur est créé ce qui permet de n’avoir que 7-8 lits.

Service de médecine interne mais surtout de médecine polyvalente avec beaucoup de post-urgence, et beaucoup d’oncologie (complications des chimio et soins pall / fins de vie ++). Quelques entrées du domicile et quelques patients de médecine interne pure mais cela reste une minorité. Moyenne d’âge assez élevée.

Equipe médicale : 5 médecins séniors (4 internistes, 1 méd gé/urgentiste), environ 35-40 ans. Tous très sympathique, avec tout de même 2 médecins avec qui il est plus compliqué de travailler (l’un très exigeant et peu aidant ce qui rend les journées très chargées, l’autre avec des prises en charge peu cadrées), mais les 3 autres sont top +++. Les 4 internistes ont une activité de consultation auxquelles ont peu assister (pas eu le temps de le faire perso). Il faut aussi mentionner les spécialistes de l’hôpital qui donnent les avis et qui sont très présents et absolument adorables (big up aux infectio, gastro, pneumo et onco ++)

Il y a aussi des externes, environ 4, pour nous ils étaient globalement super et étaient d’une grande aide pour les missions et les entrées.

Equipe paraméd : une équipe incroyable avec une cadre de santé au top, des IDE et AS très chouettes, 2 assistantes sociales, 2 kiné, 1 APA, 1 diét, 2 orthophonistes… Tout le monde est trop sympa il y a une super ambiance dans le service et une vraie prise en charge pluripro des patients.

Accueil général de tous les internes par les médecins de l’hôpital le premier jour, avec présentation de l’hôpital et visite des différents service. Puis accueil dans le service pour nous.

Visite tous les jours, séniorisée 2-3 fois par semaine, mais toujours présents si problème ou pour contre-visiter. Un staff de service par semaine avec les paraméd.

Les chefs savent s’adapter à notre rythme d’autonomisation. Certains (mais pas tous ++) donnent des coups de mains pour les missions / CRH etc quand on se fait déborder.

Un chef reste sur un même secteur une ou plusieurs semaines d’affilée, avec à chaque fin de « rotation » un petit feedback sur le travail réalisé ensemble.

Il y a des cours de 45 min tous les jeudis matins fait par les différents médecins de l’hôpital + paraméd parfois sur des sujets très variés, vraiment très bien +++

Pas de tuteur. Un des médecins en particulier est très attentifs à notre bien-être. Il y a aussi une rencontre en groupe avec la psychologue du travail qui est organisée dans le semestre (pas encore fait).

Présence dans le service à 8h30, transmissions à 9h. Fin de visite vers 13h-13h30, puis environ 30 min de pause repas. Entrées dans l’après-midi avec beaucoup de turnover +++ (souvent 4-5 sorties/entrées par jour…) Fin de journée en moyenne vers 19h pour moi (mais ça dépend vraiment du chef, cela m’est arrivé de venir pour 7h30 et de finir à 20h pour arriver à tout faire…).

4 samedis matins sur le semestre

Organisation en semaines pleines + 1/2 journée de formation et semaines off qui comprennent : les CP (2 semaines en hiver, 3 en été), l’autre 1/2 journée de formation, et les ROS des samedis matins et des gardes de weekend >> ça nous faisait 8 semaines de off sur le semestre, ce qui est beaucoup et heureusement car les semaines en stage sont quand même épuisantes.

On organise nos semaines comme on veut avec toujours 2 internes présents dans le service, mais ils comptent sur nous pour poser nos off au max quand on est de repos de garde et sur nos séminaires. Cependant ce n’est pas toujours possible et ils nous laissent aller en séminaire quand même.

Alors, les gardes c’était vraiment le bordel ce semestre parce qu’il n’y a eu que 2 internes sur le stage des urgences, donc toute l’organisation de l’hôpital a dû être repensée.

En temps normal : nous étions 7 sur le pool de garde (avec les internes de géria) pour faire les gardes d’étage le weekend et jour férié, soit : le samedi de 13h à 8h30, et le dimanche/jour férié de 8h30 à 8h30. Ce sont des gardes trèèèèès animées la journée mais globalement calme la nuit avec possibilité de bien dormir (grosse variabilité quand même, ça va de 1h de sommeil à… 8h de sommeil). Au total 9 gardes sur le semestre pour ma part. Séniorisation par astreinte, majoritairement très réactive, +/- qui se déplace. Médecin des soins intensif dispo et très sympa en cas d’urgence vitale.

Organisation dégradée sur ce semestre, je n’ai aucune idée de comment ce sera pour vous : initialement on a fait des gardes de 24h d’étage en allant en plus aux urgences la nuit ce qui était absolument horrible. L’organisation a donc été repensée, et maintenant les chefs font les journées et nous on fait que la nuit aux urgences les vendredis – samedis – dimanche, avec possibilité de se faire appeler par les étages la nuit, et sachant que depuis 2 semaines les urgences de Voiron sont fermées tous les soir à 18h… donc tranquille ! Donc pour la suite tout dépendra du nombre d’interne qu’ils auront aux urgences… et de combien de temps les chefs sont prêts à sacrifier leurs weekends…

La chambre de garde est top avec salle de bain et ordi dans la chambre.

– équipe médicale et paramédicale hyper sympa
– trois médecins sur cinq avec qui c’est vraiment génial de bosser, bon encadrement
– petit hôpital de périph avec des spécialistes super et accessibles et une bonne ambiance globale
– les cours du jeudi matin
– beaucoup de semaines de off

– les semaines de stage restent épuisantes (mais je pense que ça a été particulièrement difficile pour moi à cause des gardes, ce sera peut-être mieux pour les prochains)
– deux des médecins avec qui c’est plus difficile de travailler
– c’est à Voiron (après, la montée en vélo ça permet de garder la forme)

Service: 12 lits dont 8 de psychiatrie et 4 de social. On gère la partie somatique du service. Horaires chill 9-12h 14h-17/18h

On était 2 internes ce semestre ce qui m’a permis de voir pleins de choses ! j’ai choisi d’aller à la prison, PASS, PASS pédiatrique, autopsies, voir des expertises et des jugements à la cours d’assise, mais c’est vraiment selon nos envie (par contre il faut etre 2 internes ce qui n’est pas toujours le cas, pour qu’il y en ai un qui reste dans le service). Possibilité d’assister aussi a des consultations de médecine légale, d’UAPED, accompagner les assistantes sociales …

Super stage, dans le service on est autonome mais il y a toujours un senior si besoin

• PASS adulte : observation puis quand on le sent on gere les consultations solo avec debrief systématique a la fin
• PASS enfant: j’avais un matinée avec mes consultations, sans sénior mais toujours joignable si besoin
• Prison: 1 jour par semaine en autonomie complete après une phase d’observation. Senior toujours joignable si besoin
• Autopsie: on nous laisse faire ++

4 jours et demi mais flexible ++

Tres bonne

Un bureau des internes pour pouvoir bosser tranquillement

Stage ultra varié avec énormement de choses a voir et a faire
Bonne ambiance

-Super stage si on est 2 pour pouvoir sortir du service. Si un seul interne stage probablement moins intéressant
-Dans le service les patients restent souvent tres longtemps donc pas hyper passionnant si on reste que dans le service, mais l’avantage c’est qu’on a du temps ++++ pour bosser la these ou autre a cote
-On est confronté à la misere du monde ++ avec des situations ultra compliquées. Il faut aimer le social pour faire ce stage

idem lisa

Globalement très bon encadrement pédagogique, avec des médecins qui sont tous présents pour répondre aux questions.

Alain (gériatre, infectio et interniste) : particulièrement formateur et EBM++. Nous laisse beaucoup d’autonomie avec un coup de pouce non négligeable s’il voit qu’on est sous l’eau.

Caroline (infectio) : très gentille, présente ++, ne pas hésitez à lui demander de nous laisser chercher si on ne veut pas se retrouver avec une liste de tache à effectuer. Son seul défaut, parce qu’elle est vraiment présente si besoin, et pédagogue ++.

Franciska (interniste) : moins présente, mais est aussi très gentille et soucieuse de notre bien être dans le service. On avance en autonomie, avec un point en fin de matinée et journée permettant de débloquer les points qui nous questionne.

Catherine (interniste) : revient d’arrêt maladie, moins présente. Peu travaillée avec elle, mais du peu que j’ai pu voir, pédagogue ++. Nous laisse avancer sur le dossier puis on refait un gros point.

Aicha (medecin généraliste hospitalier) : permet d’apprendre à être rigoureux et systématique dans les prises en charge et rédaction de CRH. Elle reste pour autant bienveillante (la plupart du temps).

du lundi au vendredi, avec 1 samedi matin par mois. 9h-18h en moyenne.

possibilité de prendre la journée formation (mais bien prévenir à l’avance et noter sur le planning qui est affiché dans le bureau).

On doit être le plus possible 1 interne par jour.

pas de problème pour les séminaires / GEP.

Pas de problème pour les congés.

12 gardes sur le semestre pour ma part

20h-8h30. + le dimanche journée.

Les chefs sont tous sympas globalement

sur le semestre hiver par bcp de sommeil. (1h30 en moyenne).

2 chefs la nuit, souvent on arrive à couper mais nous on fait la partie du milieu + on a le téléphone des étages.

– pathologies intéressantes ++ et stimulante intellectuellement
– chef pédagogue
– équipe paraméd vraimmmmment génial ! (possibilité d’apprendre à perfuser + diluer etc si on leur demande elles sont trop partantes)

– ambiance entre chef tendu, malheureusement on se retrouve souvent dans des discussions auquels on a pas envie de participer…
– ambiance inf / chef parfois tendu aussi
– garde fatiguante

9 patients par interne

2 visites séniorisées par semaine

Patients souvent gériatriques/polypathologiques. Mais quand même quelques vrais cas de médecine interne. Les séniors sont internistes/rhumato/endoc/nephro/infectio/med G donc on a l’occasion d’apprendre pas mal de choses.

Bon accueil. Mise en autonomie très rapide, encore plus en fonction de certains séniors. On est la pierre angulaire de la prise en charge des patients puisque les séniors changent toutes les 2-3 semaines de secteur. L’encadrement reste correct avec des séniors toujours présents lorsqu’on sollicite leur aide.

Stage très prenant. 8h30-19h30 en moyenne tous les jours de la semaine. Mais pas de garde ni week-end.

Les journées de formation sont réparties en semaines de formation, 3 en tout dans le stage.

+ 2 semaines de vacances. Le planning est prévu dès le début du stage sans possibilité de modification par la suite.

pas de garde

– amélioration des compétences intellectuelles
– amélioration des compétences communicationnelles
– bonne ambiance avec les séniors
– autonomie

– charge horaire trop importante
– beaucoup de paperasse/social

Service de médecine po classique en terme d’organisation. 30 lits, 6 patients/interne. 2 lits de Polygraphie rarement utilisés pendant le stage.

Valence médecine interne propre à ce stage avec Marie Devos et Valérie Chanet-Porte qui font également des consultations auxquels on peut assister si on a le temps (ou sur les journées de formation).

5 médecins (bientôt 6). Pas tous à 100% donc variations de séniorisation sur un même patient au cours de la semaine.

Présence dans le service de professions paraméd : kiné, psycho, orthophoniste, diét, assistante sociale

Pas vraiment d’accueil spécifique le 1er jour. Marin : « une bonne vieille visite quotidienne »

Pathologies variées (authentiques cas de médecine interne, pathologies de médecine polyvalente, prise en charge globale du patient pneumo, cardio, patients âgés gériatriques avec situation sociale à gérer, prise en charge des patients en soins palliatifs et situation de fin de vie…)

Pratique de gestes : Ponction d’ascite, ponction pleurale, exérèse et biopsie cutanée, ponction lombaire et médulo. Echo à libre disposition pour se faire plaisir

Concernant la séniorisation : chef-dépendant. Vous travaillerez souvent avec les même chefs, vous verrez moins les autres du coup. Marin : pas du tout matché sur le plan professionnel avec le Dr. Richard qui a été la source de déconvenues à mi-stage. Trop stressée et directive pour que nous ayons pu travailler sereinement. A part ça j’ai bossé avec Dr. Boisson et Dr. Chanet Porte avec qui ça s’est bien passé. Karine : Séniorisation très changeante selon le chef en question, j’ai aimé l’autonomisation rapide qui était ma principale demande dans ce stage de 5ème semestre, le débrief est la plupart du temps bref en fin de journée +/- fin de matinée selon les besoins. Certains chefs sont plus directifs que d’autres. Les chefs restent disponibles toute la journée en cas de besoin. Le plus dur à gérer selon moi, c’est la rotation des chefs sur un même patient, l’interne reste la pierre angulaire, le référent du patient sur le long terme alors que les chefs tournent. Niveau ambiance, ça reste cordial sans être une ambiance de ouf.

Cours tous les vendredis quasiment avec les urgences (ou autre) mais horaire très chiant qui chevauche souvent sur le staff de 9h.

CHIIIIIIILL  gros point positif du stage : 9h-18h ; pas de weekend ; 8 demi journées par semaine (en comptant les gardes) et on choisi notre jour de OFF. Il faut s’organiser avec ses journées de formation (accumulables) pour séminaires et GEP. Vacances : Clarisse Keppler est plutôt chill.

Horaire : 20h-8h30. Faut manger avant.

une dizaine de gardes dans le semestre (dépend du nombre d’internes présents, il y aura surement plus de gardes l’été)

Très bon service d’urgence avec chef très bien dans l’ensemble.

On dort en moyenne 3h mais très variable selon l’importance du flux. Gestion des étages en parallèle.

Surement plus calme l’été que l’Hiver

Chambre de garde bien.

Marin : Ma co-interne hyper drôle et surtout belle.
A part ça, Valérie Chanet-Porte m’a appris beaucoup de chose. Elle tient une médecine rigoureuse et riche en apprentissage.
Les horaires sont vraiment conforts.
Flexibilité de l’équipe qui sera l’écoute si besoin, avec Clarisse Keppler qui est référente des internes.
Equipe paraméd avec qui on peut bien se marrer.

Karine : Les horaires sont quand même light en terme d’horaires, même si les journées sont diversifiées et denses. Les journées de formation sont respectées et les samedi matin se font sur volontariat. Le service est un gros turn over de l’hopital, donc on rencontre bcp de pathologies différentes avec des durées d’hospitalisation assez courtes. Les chefs notamment de formation médecine interne sont assez pédagogues, laissent la réflexion libre tout en apportant leur expertise.
Si vous avec un super co interne le stage est léger et compense la charge de travail.
La cheffe des internes Clarisse, n’a jamais refusé un congé ou une absence justifiée. Des chefs notamment Dr Boisson très impliquée pour rendre le stage agréable aux internes.

Note globale du stage : MARIN un 14/20 un peu fados ; KARINE 18/20 c’est un bon stage d’hospit

Karine : L’ambiance avec les chefs aurait pu être plus sympa, finalement on est allé boire un coup qu’une fois, j’ai eu une meilleure complicité avec les paramed. Le staff du mardi après midi qui est a mon sens inutile côté médical, il a plutôt un but de projet de soins pluridisciplinaire, mais qui s’éternise souvent …

Marin : ambiance médicale bof. Pas mauvaise, mais pas bonne.
Service assez jeune dans lequel on ressent par moment un stress ambiant injustifié lié au turnover et à des demandes parfois abusives de mon point de vu.
Les bilan nutritionnels/vitaminiques juste pour faire gonfler l’enveloppe du séjour m’ont perturbé. De même que les comptes rendus où on m’a parfois demandé une exhaustivité chronophage qui ne m’a pas semblé pertinente pour le bon déroulé des soins.
Au début, j’ai trouvé une autonomisation hypocrite c’est à dire nous donnant la main pour les taches pas fun (CRH, demandes avis et examen) mais sans nous demander notre avis dans les situation intéressantes. Sentiment chef-dépendant et s’améliorant au cours du stage.
Elsa Richard : pas aimé bosser avec pour les raisons que j’énumère

2 internes répartis sur 2 services de gériatrie différents

Relève à 9h30-45 sur mon service, nombre de lit progressivement croissant au rythme de l’interne, objectif de pouvoir gérer 10 lits en fin de stage.

Patients surtout d’orthogériatrie mais également quelques lits de médecine.

Équipe paramédicale très impliquée

Changements de séniors en ce moment avec une organisation vouée à changer dans le futur sur le service de gériatrie car départs à la retraite de certains médecin, congés maternité…

Stage très accueillant, va au rythme de l’interne. Les médecins sont très orienté gériatrie donc n’imposent pas de prise en charge lourdes aux patients si peu de bénéfice, limitation au maximum des examens complémentaires qui n’améliorent pas la qualité de vie. etc tout en restant bien sur efficaces sur des prises en charge en aigu si nécessaire. Peu être frustrant si vous aimez aller au bout des choses mais permet d’apprendre à poser des limites dans les explorations en gériatrie.

Peu de cours, un cours HTA du SA, un cours dépression du SA

9h45 – 18h : possibilité de finir plus tôt régulièrement

Une journée formation par semaine respectée, que l’on peut poser quand on veut, on peut en mettre plusieurs a la suite si nécessaire en rattrapant sur les semaines suivantes etc…

Pas de problème pour poser des vacances car les deux internes ne sont pas dans le même service et le service tourne sans nous.

2 gardes par mois, nous sommes seuls dans la structure avec 250 lits.

Gardes souvent calmes car la structure ne contient que des lits de rééducation. En revanche, aucun plateau technique sur place, pas de labo sur place donc nécessité de transférer les prélèvement en taxi sur labo le plus proche donc les prises en charge d’aigu sont vite limitées avec nécessité d’appeler le 15 si décompensation sévère. Les astreintes sont toutes très à l’écoute, répondent bien a nos questions.

Nous choisissons nos dates de garde au même titre que tous les autres médecins de la structure donc facilité à changer si besoin.

Stage peu prenant, séniors à l’écoute, prise d’autonomie en douceur, très applicable à la gériatrie en médecine générale, apprentissage des métiers paramédicaux surtout (ergo, psychomotricienne, assistante sociale)

Peu être un peu ennuyant sur le plan médical si on aime pousser les bilans et les traitements
Certains chefs peuvent avoir du mal à lacher du lest et mettent du temps à donner de l’autonomie à l’interne

36 lits répartis en 3 secteurs donc 12 patients par secteur, patients en général > 60 ans, essentiellement des cancers et BPCO

1 RCP oncologique le mardi soir où vous êtes les bienvenus si vous le voulez

1 staff soin palliatif le jeudi à 14h ou 13h30 selon les semaines, obligatoire, il permet de débriefer des décès et des patients les plus compliqués

8 médecins qui s’occupent de l’hospitalisation, des avis, des fibroscopies, des chimios + consultent tous les après-midi

Équipe paramédicale assez jeune qui travaille en 7h/j donc changement à 14h

Accueil sommaire le premier jour qui nous a initialement refroidis mais expliqué par le fait que les chefs découvraient chacun leur secteur donc étaient focalisés sur la visite mais rattrapé dès le 2e jour où on nous a bien expliqué les attendus et l’organisation du stage

Cours hebdomadaires organisés par l’hôpital en commun avec d’autres services, en général très intéressants

Formation en début de semestre par différents prestataires pour nous apprendre à utiliser la VNI, ses indications, les réglages etc etc

Formation de 4 séances  à l’échographie thoracique

Les chefs font attention au bien-être des internes, souhaitent au maximum qu’on ne s’éternise pas le soir à l’hôpital. Ils font 3 visites par semaine

Début des journées entre 8h30 et 8h45, 5 jours de stage par semaine, les journées se terminent globalement entre 18h15 et 19h (parfois 19h30 mais plus rarement). Il faut un interne qui reste jusqu’à 18h30, possibilité de ne pas finir trop tard si vous êtes bien organisés.  Le samedi matin un chef et un interne doivent être présent  pour faire la visite de leurs secteur et les possibles entrées de la nuit.

Nos journées de formation étaient respectées car nous étions 5 et faisions donc 3 semaines de stage à la suite sans garde en semaine, sans journée de formation puis 2 semaines où on mettait nos gardes, nos journées de formations et la participation à d’autres activités du service (consultation, fibroscopie, école de l’asthme avec IDE, épreuves d’effort, réhabilitation respiratoire à Aix).

Environ 14 gardes sur le semestre répartis entre :

– Urgences Chambéry : 20h-8h avec 2 séniors aux urgences, en général 1 urgentiste et 1 autre spécialité. Il y a 2 internes et 2 chefs de demi-garde jusqu’à minuit. Tous les dossiers sont séniorisés mais temps de sommeil variable (de la nuit blanche à 4h de sommeil de façon exceptionnelle, la moyenne doit être à < 1h30 de sommeil). Accès à la chambre de garde à l'étage du dessous qui est bien.

– Urgences Aix-les-Bains : 20h-8h30 avec 1 sénior qui séniorise tous les dossiers, on s'occupe également des étages avec 1 sénior joignable au téléphone. Les gardes sont généralement plus tranquilles mais sommeil toujours assez variable (tu peux avoir coupé avec ton chef mais être réveillé toute la nuit dans les étages)

– Gardes d'étages "grandes gardes" : 18h30-8h30 la semaine, 13h-8h30 le samedi, 8h30-8h30 le dimanche, où le sénior d'astreinte est le spécialiste qui est aux urgences la semaine ou un spé qui est chez lui le week-end.  Là tu peux avoir une nuit tranquille comme te faire éclater par des gens à transférer en réa. Ça peut être assez stressant de se sentir seul à gérer mais formateur. La chambre est situé dans l'ancien internat donc il faut sortir du bâtiment principal et traverser la route pour y accéder ce qui n'est pas pratique.  Dans la majorité personne utilisais cette chambre, on prenais un lit d'appoint du service et on se met dans les bureaux des chefs. Pour le semestre qui va arriver une nouvelle chambre de garde est cours de préparation dans le bâtiment principal.

Aylin : Excellent stage
– Chefs à l’écoute et très disponibles en cas de questions et ils sont tous d’une gentillesse extrême.
– La chef de service Dr Baranzelli est mon coup de cœur de ce stage, elle est exceptionnellement brillante dans son travail que ça soit dans les prises en charge ou sa façon la communiquer avec les patients.
– Très bonne ambiance médicale et paramédicale, les rires sont garantis
– Très bon stage pour débuter et être à l’aise avec la prise en charge palliative, la fin de vie.
– Apprendre à mettre en place de la VNI avec les paramétrages et son indication
– Amélioration dans la lecture des scanners, radio etc etc
– Réalisation de ponction pleurale
– Apprentissage de l’utilisation de l’échographie thoracique
– Amélioration de la prise en charge des exacerbations de BPCO/asthme
– Très bonne équipe de co-internes, les meilleurs
– La cantine est bonne, découverte des mamie nova chocolat
– pas de rédaction de CRH !!!!

Pour conclure ça a été mon meilleur stage de tous les temps, je donne la note de 19/20 (j’enlève un point à cause de la densité des gardes aux urgences de Chambéry et surtout l’entrée avec tous les fumeurs)

Margaux :
– Horaires globalement moins lourds que d’autres stages hospitaliers
– Chefs ultra sympas, on apprend de tous par leur approche différente
– Nous étions la chance d’être cinq et n’étions donc pas tout le temps d’hospitalisation ce qui a permis de découvrir les activités annexes du service, assister aux consultations peut être un véritable atout pour notre formation
– Respect des jours de formation par le fait que nous soyons cinq
– Co-internes au top, toujours là pour s’arranger entre nous, c’est hyper sympa d’être à trois dans le même bureau qui est spacieux et lumineux
– Prise de confiance quant à l’auscultation pulmonaire
– Être plus à l’aise à la prise en charge de la fin de vie ce qui est très aidant en garde + être bien moins stressé devant des désaturations
– La cantine est bonne
– LE MUST : ce sont les chefs qui font les courriers de sortie et on les bénie pour ça

Raphaela :
– stage très enrichissant d’un point de vu relationnel, que ce soit avec les familles, les patients ou le personnel
– chefs à l’écoute, très présents. Explications orientées à la médecine générale, ils ciblent très bien nos besoins et ce qu’ils attendent de nous. Équipe médicale jeune avec une bonne ambiance, aller au travail était un vrai plaisir
– au fur et à mesure du stage, plus à l’aise avec la prise en charge de la douleur, soins palliatifs et fins de vie mais aussi avec les prises en charge pneumo classique : BPCO, asthme, pneumopathie.
– semestre avec cinq cointernes ce qui était confortable +++ on avait trois semaines d’hospit puis deux semaines libres, possibilité d’aller en consultation (pneumo, allergo, tabaco, école de l’asthme)
– petit plus pour l’équipe de Cointerne qui étaient incroyables !!
– possibilité d’assister aux RCP, hyper interessant !

Aylin :
– Service avec beaucoup de fin de vie et donc de ce fait notre rapport à la mort peut devenir banal
– de travailler avec certains IDE dû à leurs attitudes moins professionnelles
– la chambre de garde pour la garde d’étage qui est en dehors du bâtiment principal
– les fumeurs à l’entrée de l’hôpital ce qui est extrêmement désagréable lors de nos passages
– les gardes aux urgences de Chambéry qui sont denses avec peu de moment pour dormir et manger
– Le logiciel convergence qui est très vieillot
– si vous êtes de Grenoble, les imprévus de la SNCF pour le trajet en TER

Margaux :
– Turn-over de patients assez important avec 12 patients à sa charge donc parfois l’impression qu’on ne prend pas totalement le patient en charge ce qui peut s’avérer frustrant
– Pas certaine que ce soit le service où on apprend le plus en médecine polyvalente car ils sont peu calés en diabéto et gériatrie par exemple
– Parfois difficultés avec les IDE qui ont un gros tunr-over aussi donc souvent jeunes, moins expérimentées
– Beaucoup de fin de vie, on s’y fait mais certaines semaines peuvent être lourdes surtout que les patients peuvent être assez jeunes
– Attention pour le prochain semestre : vous serez 3 donc moins de possibilité d’aller en consultation et vous serez 2 lors des repos de garde par ex

Raphaela :
– semaines parfois lourdes avec pas mal de décès, ce qui peut parfois être difficile à gérer
– parfois beaucoup de turn Over ou on peut se sentir un peu dépassé

Le service est organisé en 3 secteurs d’environ 9 lits chacun, pour notre semestre il y avait 2 assistants (un qui part en mai) et 4 internes (3 med gé 1 interne de pneumo, il y aura à priori de nouveau un interne de pneumo au prochain semestre )
Donc 2 secteurs avec 1 assistant 1 chef 1 interne et 1 secteur avec 1 chef et 1 interne, mais au prochain semestre il y a 1 assistant en moins qui ne sera pas remplacé.
Beaucoup de patients hospitalisés pour décompensation cardiaque, il y a aussi des patients hospit pour STEMI, coro programmées , malformation cardiaque, FA, amylose, embolie pulmonaire, anémie, infection, et toutes les choses qui peuvent faire décompenser des pathologies cardiaques.
Finalement pas mal de gériatrie associée, sur certains secteurs la moyenne d’âge peut avoisiner les 85-90 ans donc possibilité de faire aussi des bilans de chute, d’anémie, d’ostéoporose, de rhumatismes articulaires… mais les chefs, pas toujours très à l’aise avec ces prises en charge, ne nous poussent pas non plus à le faire. Les situations de fin de vie sont assez fréquentes aussi et on peut facilement solliciter le soutien de l’équipe mobile de soins palliatifs.
En parallèle il y a un plateau technique avec des coronarographies, des poses de pace maker, des cardioversions.. on peut aller voir les interventions sur notre temps libre
Ils sont en train de recruter des nouveaux cardio interventionnels car ceux en place s’en vont
Beaucoup beaucoup d’echo coeur dans le service, possibilité de s’y former si on est intéressé
Comme on était 4 internes on tourne chaque semaine: on est 3 dans le service et 1 en formation
A voir comment se fera l’organisation en fonction du nombre d’interne

L’accueil: on a été bien accueillies et très intégrées dans l’équipe med, les assistants organisent beaucoup d’activité genre escape game laser game … très sympa !
Pour ce qui est de la pédagogie personnellement j’ai beaucoup tourné sur les secteurs avec les assistants ce qui est super au début pour progresser mais au final je me suis rendue compte qu’ils ne poussent pas trop à l’autonomie, tu peux te sentir parfois comme un externe et au final je suis et je m’ennuie. J’ai dû vraiment faire l’effort de leur demander de me laisser faire les choses, et depuis que je fais ça je me sens mieux et plus impliquée. Quand tu tournes sans assistant la c’est très chef dépendant et ça peut être super tout comme ça peut être le bordel, tu es bien plus autonomisée! Si c’est le chef de service ça part dans tous les sens et tu perds beaucoup de temps à repasser derrière lui c’est assez pénible

Il y a toujours la visite (+/- bien faite) avec un chef qui part ensuite faire ses activités, qui est +/- pédagogue et qui revient +/- tard, c’est très variable

En terme de pédagogie encore une fois ça dépend des chefs avec qui tu tournes
On a pas beaucoup de retour sur notre pratique, et on a pas eu de cours de cardio malgré nos demandes
En terme de soutien moral, notre référent interne est pas très investi de son rôle et ne nous demande pas vraiment comment ça se passe pour nous, on a pas eu d’évaluation de mi stage
Il peut y avoir une ambiance assez de “ spé” et parfois on se prend des pics sur les med gé pas très gratifiants, certains chefs sont pas bienveillant

Horaire: début 8h dans le service, fin variable, plus tot si t’es avec les assistants en général autour de 17h30, si t’es seule 18h30 je dirais
5 jours par semaines, les samedis matins à se répartir, pas de repos compensateur pour les samedis
Pas de garde
Flexible pour assister aux séminaires si jamais ça tombe pas sur nos jours de formation, mais on essaie de faire en sorte que ça tombe bien
De base les semaines off sont faites pour qu’on aille en consult ou au bloc (coro, cardio version,..) . On a dû un peu forcer pour pouvoir avoir le choix de faire nos jours de formations

Gardes : pas de garde, on se réparti les samedi matin (avec l’interne de cardio qui est à l’usic)
Seniorisation: très bonne, on fait toujours la visite séniorisé + au moins un point le soir

– La séniorisation
– L’ambiance dans le service, super entente avec les paramed !
– Intérêt ++ de la cardio pour notre formation med G

Alice 16/20: j’en retire d’être plus à l’aise en cardio, et de m’etre senti à l’aise avec l’équipe et bien intégrée
Paradoxalement sur l’aspect étude les chefs ne sont pas très pédagogues dans la manière de nous encadrer et pas très valorisant dans nos efforts.

Claire 16/20 : bon stage dans l’ensemble que je recommande pour être plus à l’aise en cardiologie et manier le furosémide et les cardioprotecteurs plus facilement ! 😉
J’ai beaucoup tourné sur le secteur sans assistant donc j’ai été plutôt autonome dans mes prises en charge et me suis sentie progresser. Ça a pu parfois même être un peu difficile surtout quand j’avais des prises en charge difficiles et que le chef ne me séniorisait pas autant que je l’aurais aimé. Ce qu’il m’a manqué peut être c’est de ne pas avoir été trop poussée à faire des bilans gériatriques en parallèle de la prise en charge cardio. On sent que dès que ça sort de la cardiologie, nos chefs sont moins intéressés. Par contre, je me suis sentie vraiment progresser en cardiologie et ai pu lever le voile sur beaucoup de points obscurs notamment la prise en charge de l’insuffisance cardiaque, les syndromes coronariens, les troubles de conduction etc

Maéva 14/20 : j’aimais vraiment pas la cardio en arrivant et bien que je me sente un peu plus à l’aise en fin de stage, ça ne m’a pas réconcilié avec cette spé. J’aurais aimé plus d’enseignements et les prises en charges très cardio centrées m’ont un peu frustré. Tout le monde est gentil, mais j’ai trouvé qu’ils n’étaient pas très attentifs à nos ressentis concernant le déroulement du stage.

– Des semaines qui peuvent être parfois lourdes si on fait 8h 18h30 voir plus, surtout si ça tombe un jour ou on fait le samedi
– Le manque de pédagogie parfois de certains chefs qui peuvent avoir tendance à donner des explications sur-spécialisées plutôt que celles requises pour de la médecine générale

Service de gériatrie aiguë de 18 lits répartis en 2 secteur (Vercors et Belledonne). Un chef dédié à chaque secteur responsable des patients. Au début du stage période d’adapatiation à 3 internes avec 6 patients chacun puis on passe à 2 internes avec 9 patients chacun.

Patients de plus de 75 ans mais très souvent > 90 ans suite aux fléchages des médecins aux urgences. Cas plutôt diversifiés, bilan de chute, décompensation de maladie chronique (insuffisance respiratoire, insuffisance cardiaque, rénale…), pas mal d’infectiologie(pneumopathie, PNA, IU, bactériémie…), dénutrition, situation de maintien à domicile difficile…

Cas de soins palliatifs également dans des contextes de fin de vie ou bien de limitation des soins, avec une équipe mobile de soins palliatifs qui nous aide dans la réflexion et la prise en charge.

Une bonne part de sociale est à prendre en charge même dans des contextes de pathologies médicales aiguës étant donné que les assistante sociale de la clinique sont débordées.
La plupart des entrées se font via le SAU mais parfois entrées directe. Très peu d’entrées programmée longtemps à l’avance.

En parallèle du service, une équipe mobile de gériatrie EMG composée d’un médecin et d’une infirmière pour des avis dans la clinique. L’ortho gériatrie avec un chef dédié qui s’occupe du point de vue médical des patients qui relévent de la gériatrie mais qui sont hospitalisés en chirurgie suite à une fracture prise en charge chirurgicalement. Quelques consultations gériatriques éparses. Un service de SMR pour la rééducation gériatrique.  8 médecins en tout qui tourne sur les différents secteurs même si on travaille la plupart du temps avec seulement 4 d’entres eux car les autres s’occupent du SSR mais pas de l’UMAG. 

L’effectif infirmiers est complet mais du fait de quelques arrêts il y a souvent des infirmières du pool qui interviennent.

Bon accueil dans le stage, avec un entretien au bout de quelques semaines pour un retour sur notre ressenti vis à vis du stage et sur l’avis des chefs sur notre manière de travailler. Plusieurs chefs gériatre de formation et quelques médecin généraliste et urgentiste qui travaille dans le service. Praticiens qui nous aide en cas de difficultés tant organisationnelles, que médicale théorique et pratique. Bonne séniorisation, jamais livré à soit même. Visite séniorisé 2 à 3 fois par semaines. Contrevisite à la mi-journée et fin de journée systématique.  Toujours quelqu’un de joignable au téléphone si pas présent dans le service directement.  Praticiens qui s’adapte au niveau et compétences de chaque interne afin de laisser l’autonomie souhaité. Partage des tâches entre interne et chef responsable des patients lorsqu’ils sont disponibles.

Cours au sein de la clinique tout les vendredi midi sur des sujets divers et variés. Cours/ bibliographie tout les lundi midi avec les internes de médecine polyvalente/ interne du ghm. 

Stage en 5 jours/ semaine. Journée assez chargée, 8h30-18h30 la plupart du temps voir jusque 19h réguliérement. Demie-journée de formation condensée en « semaine de formation »/ « semaine off » sur lesquelles nous pouvons faire nos traces et assister aux séminaires. Possibilité d’assister aux GEP sur nos semaines de service, qui sont à déduire des journées formations. Possibilité d’assister à des DU sur nos « semaines de formation ». Assez flexible sur les dates des vacances, à organiser entre interne pour faire en sorte qu’il y ait toujours deux internes en poste chaque jour. A noter qu’il est difficile de prendre des jours de congés isolés, les encadrants du stage nous oblige à prendre des semaines de congés complètes afin de faciliter la continuité des soins.

Pas de garde dans le service ni aux urgences. Pas d’astreinte de service le soir ni les week-end.

– Bon encadrement
– Bonne séniorisation
– pas de garde
– pas d’astreinte
– respect des journées formations

-Pas d’évaluation cognitive poussée en hdj
– situation sociale difficile relativement fréquente

Organisation logistique :
Nous allons voir les patients soit dans le service d’hospitalisation s’il s’agit de l’hôpital de Thonon avant leur retour, soit dès qu’ils sont au domicile puis il n’y a pas de visite programmée de manière systématique mais nous les organisons selon les retours de l’équipe infirmière (problèmes constatés et degré d’urgence mais globalement nous sommes réactifs dans la journée ou celle du lendemain). Il y a deux médecins et un interne pour une moyenne de trente patients. Il n’y a pas de secteur ou d’attribution de patients à certains praticiens, nous avons un bureau partagé et nous entendons tous les problèmes relevés par les IDE et les traitons ensemble, nous nous répartissons les tâches du jour (biologies à regarder, examens à demander, avis à prendre, CR de consultation à récupérer, CRH à écrire tout comme tout service d’hospitalisation classique).

Type de patients :
Il s’agit en grande majorité d’infectiologie (endocardites, infections ostéo-articulaires nécessitant des antibiothérapies longues en IV et un suivi), d’oncologie (chimiothérapies, alimentation entérale, rarement parentérale, soins d’urétérostomie, jéjununo/colostomie, prise en charge de la douleur), de soins palliatifs et quelques pansements complexes (escarres, ulcères, post-amputation).

Equipe médicale :
L’équipe médicale est composée d’Anouck FOISON (qui a fondé le service il y a 17/18 ans), elle est présente chaque jour de la semaine mais a un gros travail en tant que cheffe du pôle de gériatrie de l’hôpital de Thonon : elle fait beaucoup d’administratif, de réunions et ne voit plus les patients à domicile mais suit tout ce qu’il se passe, a une très grande capacité d’analyse et chacune de ses remarques est pertinente, elle reste disponible et est de très bon conseil. Elle a le DU gestion de la douleur.

Le second médecin est Fabien CARBONNAUX, arrivé il y a un peu plus d’un an, il a fait la capacité de gériatrie et est en train de réaliser un DU de soins palliatifs. C’est avec lui que nous passons le plus clair de notre temps, il est à 80% et absent le mercredi. Très à l’écoute, il nous autonomie progressivement.

Ils sont en recherche d’un médecin après un départ à la retraite, il nous arrive donc de voir passer des intérims.

Equipe paramédicale :
L’équipe paramédicale est composée d’une dizaine d’IDE (équipe en grande partie féminine, un seul mec) dont une spécialisée en plaie et cicatrisation, une en soins palliatifs et les autres sortent d’un service de chirurgie ou des urgences. Ils sont de façon certaine qualifiés en soins techniques et ont développé un bon sens clinique car ce sont les premiers maillons et il gèrent les problèmes de la nuit avec un médecin au bout de la ligne téléphonique (astreinte territoriale). Ils ont du caractère mais nous intègrent rapidement. Il y a deux infirmières de liaison qui font les évaluations et au regard des critères, actent si cela peut être une PEC HAD, trois secrétaires, une équipe d’aides soignantes hyper agréables, une assistante sociale, une psychologue, un logisticien (qui livre le matériel au domicile).

Activités annexes :
L’HAD rééducation a ouvert pendant mon semestre, elle est gérée par une médecin (MORAND RENAULT Aline MPR), une kinésithérapeute et un ergothérapeute. La médecin n’est pas présente quotidiennement donc il nous arrive de mettre le nez dans les problèmes médicaux des patients rééduc.
Il y a possibilité de faire des évaluations conjointes avec l’équipe mobile de soins palliatifs.

Ambiance : 
Elle est particulièrement bonne, nous sommes si bien accueillis, l’interne est chouchouté, rien ne l’incombe et Anouck incite bien là dessus, nous ne sommes pas là pour remplacer et nous prenons ce que nous avons à prendre dans ce qui nous intéresse sur ce stage. L’équipe est bienveillante et a beaucoup d’humour.

Séniorisation :
Les médecins nous laissent aller à la vitesse que nous souhaitons. Ils sont toujours disponibles pour une séniorisation. Si nous ne sommes pas à l’aise avec une situation (de l’onco, du palliatif ou autre), ils font la visite avec nous. Un espace de discussion reste constamment ouvert.
Ils nous libèrent pour aller aux cours organisés par l’hôpital (une à deux fois par semaine).

Horaires et nombre de jours : 
Nous faisons globalement du 9h-18h15 quatre jours par semaine. Le jour de formation est systématiquement respecté. Il n’y a pas de samedi matin.

Flexibilité : 
Il n’y aucun frein à ce nous posions des jours pour aller aux séminaires/DU/ congrès. Concernant les vacances, nous sommes libres également. Malgré tout, il est vrai qu’il est préférable de ne pas prendre en même temps que Anouck et Fabien (donc vacances scolaires). Mais vous aurez toujours gain de cause si vraiment vous avez une obligation.

Gardes :
Nous avons entre 10 et 12 gardes dans le semestre (beaucoup de FFI sont preneurs de toute date au cours du semestre). La séniorisation est sénior-dépendant, certains sont à l’écoute et disponibles, d’autres moins… Le fonctionnement est tel que nous avons le téléphone des étages et que nous sommes simultanément aux urgences, la garde commence à 18h30 et finit à 8h30, nous avons seulement des nuits, pas de journée du samedi, du dimanche ou JF (assurée par les internes des urgences).  Nous voyons les patients aux urgences jusqu’à ce que les deux séniors coupent la nuit, à partir de ce moment, ils nous laissent aller nous coucher et gérer uniquement les étages, si jamais nous avons besoin d’une séniorisation dans les étages c’est à leur bon vouloir sinon nous appelons le réanimateur. Le temps de sommeil est aléatoire (ce semestre d’hiver, je n’ai pas été très chanceuse, j’étais plutôt aux alentours de 2h mais l’année dernière j’arrivais à dormir 4 heures). La chambre de garde est très correcte.

Superbe ambiance. Equipe bienveillante.
Temps de travail respecté.
Formateur, permet d’être à l’aise avec la prise en charge de la douleur et la fin de vie.
Autonomie.
Interne logé gratuitement à l’internat (35m2, terrasse vue Léman).

Gardes fatigantes.
Un peu moins de clinique sur ce stage.

Heure : 9h -18h

staff le lundi après midi de soins palliatifs

service de 25 lits deux secteurs ; EST : majoritairement de la médecine polyvalente, gériatrie, soins palliatifs le nombre de lit a charge est en fonction de notre autonomie et de nos souhaits (en général entre 6 et 8) ; OUEST : majoritairement de la pneumologie ( lors de mon stage une docteur junior de pneumologie était présente donc j’ai été pendant les 6 mois coté EST (mais souvent de la pneumologie tout de même de notre coté)

4 lits soins palliatifs : généralement ce sont les seniors qui les prennent en charge en binôme avec l’interne

équipe médicale : DR AUVRAY (chef de service- PNEUMOLOGUE). DR VERNIER qui est présente depuis 6 mois (Médecin interniste / polyvalent avec DU de soins palliatifs) DR MEOT (formation de médecin généraliste, DU d’imagerie thoracique) DR BONNET ( qui gère plutôt HDJ oncologie vient aider les mercredis dans le service. Très bonne relation avec tous les médecins , bienveillants et disponible a la moindre question.

équipe paramédicale : au top , bonne ambiance, bienveillante , et très compétente !

gardes : exclusivement sur Aix les bains , en moyenne deux par mois, 20h-8h30 quel que soit le jour de la semaine lors de mon stage , garde aux urgences avec un médecin urgentiste et gestion des appels dans les étages et SSR a cote de l’hôpital (médecin senior d’astreinte pour les étages)

…

Très bon accueil

autonomie en fonction de nos souhaits mais font confiance très rapidement, ils mettent tous très rapidement a l’aise

très peu de cours ou de formation

…

heures : 9h – 18h

respect des jours de formation (flexibilité des jours de formation, seulement le dire a l’avance au chef de service) aucun souci pour poser les congés

12 à 14 gardes par semestre

exclusivement sur aix les bains : aux urgences avec médecin urgentiste plus la gestion des étages et du SSR avec médecin senior d’astreinte si mise en difficulté

le temps de sommeil lors des gardes est  très fluctuant pour ma part en moyenne 1h a 2h de sommeil par garde. Chambre de garde avec salle de bain située aux urgences.

Ambiance de travail au top ! l’équipe est juste adorable bienveillante et l’adaptation se fait rapidement et naturellement

Petit hôpital donc on voit de tout

Stage plutôt reposant en terme de nombre d’heure

Les gardes sont fatiguantes (mais enrichissantes!)
Pas dépendant au stage malheureusement mais beaucoup de problématique sociale avec peu de médecine polyvalente parfois

Peu de cours ou de formations

Le stage se situe à l’hôpital d’Aix-les-Bains au court séjour gériatrique. Le service comporte 18 lits, répartis pour deux médecins. Il y a un seul interne dans le service, en principe on récupère les patients d’un médecin, soit 9 patients mais possibilité d’en avoir moins si ça fait trop.

Le service comporte une kiné, un ergo, une psychomotricienne. Il y a une psychologue présente deux fois dans la semaine. Et il y a une assistante sociale.

Les entrées proviennent des urgences ou du domicile.

Il y a un seul interne dans ce stage donc l’avantage c’est qu’on n’est pas indispensable. Il y a seulement deux médecins dans le service, en principe on récupère les patients de la cheffe de service et on s’en occupe avec elle. Lors de la visite le matin on est soit tout seul et on débrife à la fin de la visite, soit avec le médecin.

Les médecins sont à l’écoute de nos difficultés et sont prêts à s’adapter.

A la fin du stage on réalise une présentation d’une situation avec les autres gériatres de l’hôpital.

Les journées commencent avec le staff à 9h et se terminent vers 18h – 18h30. On ne fait pas de samedi matin.

Vu qu’il n’y a qu’un interne il n’y a pas de soucis pour poser les vacances.

Pas de soucis pour assister aux cours. Les jours de formation sont bien respectés, on les regroupe simplement en semaine pour que ce soit plus simple.

On réalise nos gardes aux urgences d’Aix-les-Bains uniquement. Les horaires des gardes sont de 20h à 8h30. On est aux urgences avec un médecin urgentiste senior. On a en plus le téléphone des étages, on peut donc être appelé à tout moment.

Pour la partie urgence le médecin senior est bien disponible et tous ceux avec qui je suis tombée m’ont dit de ne pas hésiter à les appeler même s’ils dormaient. Pour la partie étages si on est en difficultés on peut appeler le médecin d’astreinte qui est chez lui.

La chambre de garde se trouve dans les urgences.

On réalise environ deux gardes par mois.

– Médecins bienveillants et à l’écoute de tes difficultés.
– On n’est pas indispensable au service donc pas de problèmes pour les vacances ou les coûts
– Les médecins sont présents dans le service si tu rencontre une difficulté
– Les médecins font attention à ce que tu ne finisses pas trop tard

– On est tout le temps avec le même médecin donc si sa façon de travailler ne te correspond pas ça peut être long
– Le rythme du service ne me convenait pas (finir la visite à 12h30 pour aller manger, je mettais trop de temps à voir les entrées). Mais ça ne veut pas dire qu’il ne conviendrait pas à d’autres personnes (c’est surtout le côté hospitalier dont je ne suis pas fan).

Service organisé en 3 secteurs de 10 à 11 lits, au total 31 lits.
Que des chambres simples et une chambre double.
Nous étions 3 internes et 2 doivent être présent en stage, l’autre est en off et doit placer ses gardes et ses séminaires sur ces semaines là.
Sur les 3 secteurs, un secteur géré par le médecin de « grande semaine » qui est la de 8h30 à 18h30 + le samedi
Les deux internes se répartisse les deux autres secteurs avec un médecin de « petite semaine » qui lui part autour de 16h/16h30
Un interne par samedi matin
Un binôme infirmière/ aide soignante dans chaque secteur + une infirmière en plus qui aide sur les 3 secteurs
le samedi matin, le senior de grande semaine gère deux secteurs soit 20 lits et nous notre secteur
puis bilan à la fin de la matinée avec le senior
les journées s’organisent avec la visite le matin avec son sénior le repas au self avec l’équipe et l’après midi missions + les entrées ( entre 1 à 4 par secteur en moyenne)

Très bon accueil
L’autonomie s’acquiert au fur et à mesure du stage
très bon encadrement de la part des seniors qui en fonction de l’évolution propre à chaque interne nous laisse de plus en plus d’autonomie
Toujours présents pour répondre aux questions, très bonne seniorisarion

les horaires sont 8h30/18h30 tous les jours
les samedi matin jusqu’à environ 13h
possibilité de prendre les gep sur les semaines de stage mais semainier et garde sur le off
pas de problème pour les vacances tant que toujours 2 internes présents

les gardes se font aux urgences,
on dort très peu la plus part du temps
13 gardes dans le semaines urgences +etages

Excellent stage de médecine de médecine polyvalente
Turn over important donc beaucoup de pathologies différents, très variés, on apprends dans toutes les spécialité
On progresse à notre rythme avec des seniors très présents
Ambiance générale au top, les chefs sont très sympa très accessibles et très drôles
Équipe paramédical en or

Les gardes aux urgences
Le turn over peut rendre le stage un peu lourd car on doit connaître rapidement les nouveaux patients mais globalement bien vécu

Le service est composé de 3 secteurs (2 secteurs avec interne de 10 lits et un 3e secteur sans interne de 8 lits).

Les pathologies rencontrées sont surtout des pneumopathie +/- pleurésie et des bilan de cancer ou encore des fins de vie. C est un service ou il y a beaucoup de décès, il faut y être prêt.

Mais nous sommes très bien encadré avec de nombreux chef qui tournent entre les secteurs/consultations/fibro donc on peut toujours trouver de l aide si besoin.

Il y a vraiment une bonne ambiance dans le service que ce soit avec les chefs ou les paramed. On mange tous les midi tous ensemble entre médecins au self et toujours suivi du café au relais H.

Il est possible pendant nos semaines volantes de découvrir tous ce qu on veut. On peut aller en fibroscopie, en consultation de pneumo ou d autres spécialités. On est vraiment libre.

Nous sommes bien accueilli avec un petit point fait au début du stage par notre référente au cours du stage. On nous explique l organisation du service, le planning et une petite visite du service.

Il y a des cours régulièrement fait par les différents chefs sur les différentes pathologies de pneumo.

On était 4 internes (3 med G et 1 pneumo) donc on était la moitié du temps en hospit et moitié du temps en volant.

En semaine volante, on essaie de mettre nos gardes, on va en consultation, en fibroscopie et on donne un coup de main à ceux qui sont en hospit pour les entrées. Les semaines volantes sont quand même bien plus « cools » que les semaines d’hospit.

En hospit en général, c’est du 9h-18h/18h30 et on doit se repartir les samedis matins donc 1/mois en moyenne.

Les gardes se passent aux urgences adulte et il y a 2 internes d’étage et 1 interne des urgences par nuit. Un des deux internes d’étage a le téléphone des étages et peut être appelé mais c’est peu fréquent à Annecy.

Pour poser nos vacances, il n’y a aucun problème.

Les horaires du stage permettent d’avoir une vie à côté sans problème. J’ai très bien vécu mon stage

– l’ambiance avec les chefs et les paramed est toujours top !
– repas avec toutes l’équipe med qui permettent de bien se connaître
– diversité des pathologies rencontrées
– possibilité de réaliser des gestes comme ponction pleurale et pose de drain
– cours réguliers
– horaires plus qu’acceptables et organisation du stage qui laisse du temps libre

– beaucoup de décès dans le service donc ça peut être dur à gérer

Service de 24 lits répartis en deux ailes, 5 médecins en tout (3 internistes, 1 infectiologue et 1 MG), en moyenne chaque jour 3 médecins présents + 2 internes, 3 inf et 3 AS

Service qui tourne bien, beaucoup d’infectiologie (de la pneumopathie simple au paludisme, encéphalite, tuberculose, endocardite…) un peu de médecine polyvalente et gériatrie, soins palliatifs, quasi pas de médecine interne

Encadrement et pédagogie très chef dépendant, il faut s’adapter à chacun ce qui peut être difficile au début. Ils ont des personnalités et façon de travailler vraiment différentes dont ça fonctionne plus ou moins bien avec chacun. On a été très vite autonome avec une place importante dans l’équipe médicale.  On a en tant qu’interne 4 patients en moyenne, on nous oblige pas à voir les entrées du jour, ça dépend de comment est notre charge de travail. Le point négatif est que les chefs ne s’entendent pas entre eux donc l’ambiance dans le bureau est parfois pesante, et ça critique les uns les autres etc, ce qui n’est pas très agréable comme ambiance de travail même si ça nous concerne pas directement. Ceci étant dit on l’a fait remonter et ça va surement s’améliorer, la cheffe de service est très à l’écoute. Le point fort est que l’équipe paramed est vraiment trop trop top, c’est très agréable de travailler avec, on les adore. Et si vous êtes intéressée par l’infectiologie, y a vraiment des pathologies intéressantes et variées, donc très formateur et possibilité de réaliser des gestes

4jours/semaine 9h-18h car possibilité de poser son JF chaque semaine + 1 samedi matin 9h-12h par mois

Possibilité de partir plus tôt certains jours si service calme

Pas de problème pour assister aux séminaires/gep

Pas de soucis pour poser ses congés mais s’arranger avec co-interne pour pas les poser en même temps, pareil pour les jour de formation

Environ 10 gardes par semestre, garde d’étages + urgences, séniorisation par les urgentistes qui est bien dans l’ensemble, pas beaucoup de sommeil car quand c’est calme on coupe en 3 avec les 2 urgentistes et on a le créneau du milieu + téléphone des étages qui peuvent nous appeler n’importe quand ou certaines nuits pas du tout, aléatoire

Pathologies intéressantes et variées
Temps de travail respecté
Charge de travail acceptable
Equipe para med au top

Ambiance entre les doc
Communication avec les doc parfois compliquée
Beaucoup de responsabilités

3 secteurs de 8-8-9 lits (25 lits au total) avec 1 cheffe par secteur. 2 gériatres (avec en fait un autre cursus avant) et 1 medG en remplacement jusqu’à fin juin (à voir si elle est remplacée par un gériatre ensuite, sinon baisse des lits à 20 patients).

3 jours à faire le tour en duo et 2 jours en autonomie, mais cheffes présentes toujours pour les trans et refaire le point fin de matinée. Toujours joignables au tel voire même dans le service. Tour le matin, entrées et missions admin l’aprem.

Staff avec cheffe + interne, la cadre, les paramed du secteur le jeudi matin pour voir les dossiers dans la globalité.

1 aprem pour voir un bilan neuropsy, possible d’aller en CST si aprem chill (arrive peu).

Equipe paramédicale super. Je n’ai jamais vu une ambiance pareille en service. Ils sont aussi extra bienveillants envers les patients. Cadre super chouette aussi.

Il y a une assistante sociale qui fait un taff de fou pour le service et qui nous aide bcp.

Bureau lumineux avec une vue incroyable sur le Mont Blanc.

1 interne avec 1 cheffe sur un secteur et on reste 3 mois comme ça puis on change de binôme (à voir si vous êtes 4 car il y aura 1 inter-chu, vous aurez sûrement de plus petits secteurs en charge mais pas de semaine off pour être moins en stage (j’ai demandé)). C’est chouette car ça permet de voir des façons de travailler différentes.

Bon encadrement, jamais 100% seule car si cheffe absente on est séniorisée par les autres ou cheffe joignable au tel. S’adaptent à nos besoins et nous donnent de plus en plus d’autonomie. On a toute notre place dans la PEC du patient, on prend des décisions, on échange avec les familles, on les examine, on échange avec les spé etc. Répondent volontiers à nos questions.

Quelques cours dans le service sur la géria (sinon cours des services / urg le vendredi matin avec tout le monde).

Début 9h avec staff (IDE + méd du secteur), pause le midi autant de temps qu’on veut.

Fin variable, 18h-18h30 en moyenne mais parfois 17h et très rarement 19h.

Jour de formation respecté (1/sem ou regroupés, comme ça vous arrange). Demandent à ce qu’il y a ait tout de même a minima 1 interne / jour si autre en repos / formation pour aider pour les entrées si c’est le rush. Mais pas grave si ce n’est pas le cas si on prévient avant.

Logement fourni par l’internat (déduit de la fiche de paie + 50€ supplémentaire), super ambiance. Self quali le midi y compris le we (déduit de la fiche de paie). Plateaux de repas (plateaux patients) le soir sur demande.

Gardes aux urgences qui mélangent de la médecine adulte et ped. Médecin dédié à la filière traumato donc on en voit peu sauf en pleine nuit. Environ 10 gardes/interne cet hiver.

20h-8h (8h-20h dimanche / jour férié), chambre de garde avec salle de bain.

1 interne de garde + 2 chefs (dont 1 qui peut sortir en SMUR) + 1 chef / interne des urg pour la traumato. On prend la partie du milieu quand on coupe avec les chefs mais on a le tel des étages toute la nuit. Séniorisation par les chefs des urg si besoin, pas d’astreinte téléphonique dans les étages.

Intensité : pendant les vacances scolaires d’hiver théoriquement plus intense que le reste de l’année. Entre 30min et 4h de sommeil par garde cet hiver.

Ambiance générale
Séniorisation
Autonomie progressive
Assistante sociale
Internat et self pris en charge
Autre vision de la gériatrie par rapport au cabinet
Cours

Redondance des prises en charges
Parfois bcp d’incertitude ou peut être frustrant de ne pas aller au bout des PEC car patients âgés fragiles
Tenue de dossier fastidieuse et chronophage
Peut être émotionnellement prenant selon tempérament (bcp de fin de vies et accompagnement des familles)
Dossiers Trajectoire

Il y a 3 secteurs dans le service (2 secteurs de 10 lits et 1 secteur de 11 lits) avec 3 séniors : 1 qui est de grande semaine et qui reste présent toute la journée et le samedi matin et 2 séniors de petite semaine en binôme avec un interne chacun, qui finissent plus tôt l’après-midi.

Sur les 3 internes du stage, deux sont présents pendant toute la semaine, de 8h30 à 18h30 pendant que le 3 ème est en semaine « off », semaine pendant laquelle nous devons nous organiser pour placer nos séminaires ainsi que nos gardes aux urgences (environ 13 gardes sur le semestre)

Un interne sur les deux présents la semaine fait le samedi matin avec le senior de grande semaine (donc 1 samedi sur 3 travaillé)

Le matin, nous faisons le tour du secteur au début avec le senior puis progressivement avec de plus en plus d’autonomie. Il y a un staff tous les après-midi à 14h, avec les médecins du service, les paramédicaux, le cadre, l’assistante sociale et parfois la kiné pendant lequel chaque interne présente les patients de son secteur, ce qui permet de discuter des dossiers complexes. L’après midi, nous préparons et voyons nos entrées (pouvant aller de 0 à 5 selon les jours), rencontrons les familles et préparons les courriers de sortie de nos patients.

C’est un stage très polyvalent avec beaucoup de pathologies et spécialités différentes : infectiologie, pneumologie, gastro-entérologie, addictologie, neurologie … Il y a un turn-over assez important (variable selon les semaines) car il s’agit d’hospitalisations de courte durée.

L’équipe médicale est composée de 7 médecins qui tournent entre le site d’Annecy et de Saint Julien.

Il est très agréable de travailler avec l’équipe paramédicale que l’on apprend à connaitre au fur et à mesure du stage et qui est bienveillante avec nous

Prise d’autonomie progressive au cours du stage, assez médecin-dépendant (certains laissent plus d’autonomie que d’autres), c’est bien de voir plusieurs manières de travailler et l’adaptation en binôme se fait assez facilement.

Les médecins nous demandent souvent notre ressenti, si la prise d’autonomie / notre place nous convient ce qui est agréable. Le travail se fait le plus souvent dans la bonne humeur et toute l’équipe est bienveillante.

Il n’y a pas de cours prévu au cours du semestre pour les internes mais chacun doit présenter au cours du semestre 2 topos sur un sujet au choix.

Nous n’avons pas de tuteur dédié pour ce stage mais les médecins sont disponibles en cas de besoin/ difficulté.

Semaines du lundi au vendredi +/- samedi matin, de 8h30 à 18h30, le samedi matin de 8h30 à 13h (variable selon les samedi)

Il est très rare de finir après 18h30 mais il est également assez rare de pouvoir partir avant

Les séminaires / autres formations doivent se prévoir sur les semaines de off (exceptions possibles mais très limité). Nous devons nous arranger également pour échanger nos gardes aux urgences pour les placer sur des week-ends et semaines de off. Il n’y a pas de soucis pour aller en GEP.

Pour les vacances, elles doivent également être prises sur nos semaines de off (1 interne maximum absent du service)

Environ 13 gardes aux urgences (nuits, samedis après-midi, dimanches et jours fériés), de 18h30 à 8h30 (interne des étages + urgences) ou de 20h à 8h30 (urgences). Bonne séniorisation en garde aux urgences, pour les étages possibilité de contacter le médecin s’astreinte / possibilité selon les urgentistes postés de prendre leur avis / équipe de réanimation si besoin

En moyenne nous arrivons à couper pour dormir environ 2 heures (variable selon les périodes).  Chambres de garde situées à proximité des urgences.

-La polyvalence de ce stage et les patients très variés, le fait d’être en contact avec beaucoup de spécialistes différents qui sont pour la majorité sympas
-La prise d’autonomie progressive et la séniorisation
-L’équipe médicale et paramédicale très sympathique et bienveillante
-Les locaux qui sont récents et agréables
-Les semaines de off qui permettent d’avoir des coupures

-le turn-over qui peut parfois être très important
-Les enchaînements de semaines qui peuvent parfois être fatiguants
-Le fait de ne pas pouvoir facilement assister à une formation en dehors des semaines de off
-Absence de cours pour les internes

Service de 30 lits de médecine polyvalente : beaucoup d’infectieux, cardio, pneumo, soins palliatifs et oncologie. La plupart des patients arrivent des urgences, parfois hospitalisation directe depuis le domicile. Très transversal, suivi des patients qui sont souvent amenés à revenir dans le service, beaucoup de coordinations avec les autres CH plus gros que nous.

3 médecins au long cours, 2 internes (dernier semestre avec des internes, ne sera pas ouvert été 2025).

Très bien encadrées par les PH, on a l’autonomie que l’on souhaite. En moyenne 5 patients, jusqu’à 7-8 en général, mais on peut très bien en avoir moins.

Quelques cours de soins pall, pneumo et endoc pendant le stage.

5 jours par semaine sans journée de formation d’emblée, on doit la demander (et sera toujours acceptée).

8h30 – 17h30 en moyenne à +/- 30 minutes près le soir. Bonne pause à midi, on mange dans le service avec les IDE/AS.

Pas de garde de nuit, pas de garde aux urgences. Astreinte samedi et dimanche matin un WE par mois.

Nous avons vraiment été chouchoutées pendant le stage, très bonne séniorisation, les chefs étaient toujours dispo pour nous, même au téléphone. MAIS ENORME PROBLEME DE GESTION DE L’HUMAIN DANS L’HOPITAL avec trop de conséquences négatives dans le service qui ont nuit au déroulé serein du stage pour tout le monde.

Nous étions dans notre propre logement à 45 minutes du CH. Le CH propose un logement à proximité si besoin.

la localisation, la région, nos chefs supers, les IDE et les AS au top…

ce stage malgré ces points négatifs a été super mais n’est pas renouvelé.
Donc notre avis est très… superficiel.
SI vous voulez en discuter malgré tout vous pouvez toujours nous écrire via Messenger !

La fin de ce stage !!!

– journée formation non systématique, un peu dur de le faire valoir quand il faut chaque semaine la demander.
– le vécu difficile du stage est en lien avec la gestion du service et de nos collègues par la direction défaillante de l’hôpital. Cela n’est en aucun point lié à nos chefs ou notre service. Au contraire ils ont plutôt essayer de nous épargner, mais malgré tout l’ambiance pensante et le rythme soutenu qui en découlait était parfois difficile.

● Organisation du service : programmé / usic / conventionnel / tout ce qu’on veut si on a le temps sur les congés de formation libre (bip d’avis, bloc, épreuve d’effort, ETO, consultation…)

le programmé : bloc de rythmologie pour pose de PM/PAI/explorations physiologique/CEE et coronarographie, ferinject… 10 lits. Les patients coro sont géré par les angioplasticiens, les patients rythmo sont gérés par les internes . entre la dernière consult et le bloc du lendemain, vérifier bio, vérifier traitement et les prises d’ ACG sichoc, lire ECG, voir explorations complémentaires si scanner anormal (ex: scanner avant ablationflutter systématique). Pas le plus passionnant mais charge de travail modérée

usic : 8 lits, 2 seniors pour la visite le matin, 1 senior pour l’après midi. Des troubles du rythme grave, du SCA, myocardite, choc cardiogenique, et pleins d’autres situations très intéressantes.

secteur conventionnel : 3 secteurs, on est dans le secteur 2 avec 12 patients accompagné d’un chef. L’après midi on fait les entrées de tous les secteurs supervisé/aidé par un chef surtout pour les ETT d’entrée. Très variés, patients plutot interessant, peu de troubles cognitifs,  on apprend la titration des médicaments de ‘lIC, gérer les décompensations cardiaques,. Toutes les entrées sont séniorisées.

1 staff tous les mardis midi

Chef de service : Raoul Bacquelin
Médecins : équipe plutôt jeune, une quinzaine de médecin

Equipe soignante : inf, cadre, AS, nutritionniste, kiné

Livret d’accueil mis à disposition par le chef de service, évaluation de mi stage réalisé. Équipe disponible pour discuter des éventuels problèmes. Séniorisation dépendante des praticiens, certains sont plus ou moins pédagogues.

Horaires : 9h – 18h

● Nombre de lits par secteurs : 12

● Nombre de samedi/dimanche par mois : 7-8 samedi matin

● Pb pour la prise de congés / si co-int absent : Aucun tant qu’il y a tjr un interne au programmé

Demi journées de formation respectées

Nous sommes intégrés au planning de garde de l’hôpital donc soit aux urgences de Chambery, urgences d’Aix ou garde d’étage. Donc environ 12-13 gardes sur le semestre

Possibilité de faire des garde en cardio (18-9h) mais en plus des autres gardes.

– qualité de la formation et intérêt pour la médecine générale
– pas de courrier à faire ça c’est un gros +
– lecture de l’ecg et apprentissage de l’ett
– ambiance générale
– gestion des urgences cardio
Perso : Coup de cœur pour ce stage j’aurai pu signer pour six mois de plus sans problème ! Vive la cardio 🤪

– Manque de cours
– secteur programmé peu intéressant

Unité post urgences: 30 lits dont 6 lits de psychiatrie gérés par l’équipe psy; et
médecine polyvalente : 10 lits.
A l’UPU, 3 secteurs de 10 lits avec 1 interne + 1 chef par secteur . En med interne: 2 chefs (un med G et un interniste ) + 1 interne pour 10 lits. L’interniste gèrent les patients de médecine interne et il est souvent en consultation/ réunion l’après midi, donc concidérez 1 chef et 1 interne pour 10 lits.

le type de patients: très polyvalent ++: pneumopathie du sujet de 40 ans , aux patient gériatrique. Tous types de pathologies:  beaucoup de gériatrie (MADD, AEG, confusion, chute…)mais aussi cardio (décompensation cardiaque, découverte ACFA…), pneumo (BPCO…), infectio (pyélonéphrite, pneumopathie…), neuro (Parkinson, démence, méningite, confusion…), ortho (fractures, trauma…), rhumato (poussée d’arthropathie, arthrite…), psychiatrie (IMV, syndrome dépressif, sevrage OH…) et médecine interne (vascularites /maladie de Horton, lupus, myosite…). Quelques fins de vie.

Un aperçu de l’équipe médicale et paramédicale:

Plusieurs médecins, essentiellement des médecins généralistes avec des
casquettes spécifiques (soins pall, hémostase…) ; 1 médecin urgentiste et 2 médecins internistes (dont Dr COMPAIN la cheffe de service).

Durant ce semestre, 3 médecins sont parties en congé maternité; 2 nouveaux médecin sont arrivés pour les remplacer . Donc l’équipe se renouvelle, une autre médecin partira en congé maternité au semestre suivant.
Equipe soignante : jeune et dynamique, bonne ambiance

Très bonne accueil avec présentation du service, de l’organisation, des différents médecin.

Nous avons été laissé en autonomie pour l’organisation du planning.

Médecin très accessible, très bonne séniorisation: plusieurs fois par jour: un point le matin à la relève, un point le midi avant la pause repas, un point en fin d’après midi avant de partir.

Autonomie Progressive , selon la demande de l’interne. Chef dépendant évidement. Tous très bienveillants +++.

On peut débriefer de chaque situation! équipe attentive au bien être des internes.

point de mi stage pour faire des retour sur notre vecu du stage ++

● Nombre de lits par secteurs : 10 lits pour 1 interne + 1 senior
● Nombre de samedi/dimanche par mois : environ 4 samedi matin + 2 samedi aprem sur le semestre
● Pb pour la prise de congés / si co-int absent : pas de problème si organisation entre internes
On était 6 internes sur le semestre, 4 internes postés : 3 à l’UPU et 1 en médecine interne. Nous avions donc 8 semaines de OFF (non posté) sur le semestre

Bien anticiper les gardes, les jours de formation et les vacances qui doivent être mis sur les semaines OFF. Pas de garde sur les semaine postés en service!

Cette organisation permet la continuité des soins et le suivi des patients sur plusieurs semaines d’affilées.

Dans les faits, on fait notre quota de temps de travail en comptant les astreintes des samedis et les gardes.

Formation théorique (cours-staff) : plusieurs cours durant le semestre, sujets divers et variés mais toujours intéressants (souvent les mercredi après midi (1h)
Formation pratique MG (intérêts pour la MG) :  apprendre à remplir des demandes EHPAD et SSR ; prise en charge globale, on apprend à faire attention à tout chez des patients souvent polypathologiques et fragiles.

Accessibilité DU, GEP, séminaires : pas de problème pour aller en GEP même si on est posté, mais éviter les séminaires sur les semaines de travail

Lieu : gardes d’urgences adultes de Chambéry, gardes d’étage à Chambéry, gardes d’urgences + étages à Aix les bains.
● Fréquence : 12 sur le semestre environ
● Horaires : 20h-8h pour les gardes aux urgences (8h30 à Aix) , 18h30-8h30 pour les gardes d’étage à Chambéry (sauf le samedi 13h – 8h 30  et le dimanche 8h-8h .

● Organisation (internes, séniors) :
o Aux urgences : séniorisation quasi systématique, en fonction du niveau d’autonomie que vous voulez avoir.
o Dans les étages : on est plus autonome mais un des 2 chef de garde aux urgences est joignable toute la nuit pour nous sénioriser si besoin. Ainsi que : réanimateur et chef de spé de garde ou d’astreinte joignable.
● Remarques :
o Aux urgences : à Chambéry, gardes assez fatigantes, on dort très peu (1 heure en moyenne) . Néanmoins pathologies intéressantes.( 2 chef aux urgences, 1 smuriste et 1 interne)

Les gardes à Aix sont en général moins chargées ( 3 heures de sommeil), avec une équipe réduite (1 senior et 1 interne, 5 box, avec de la traumato) . + on a le téléphone pour les étages ( 3 services) .

Service de 24 lits dont max 6 lits dermato (variable suivant leur nombres d’entrées, patients dont on ne s’occupe pas. Durant le stage en moyenne 3 lits occupés par la dermato).
En moyenne 3 internes par semestre, nous étions 4 internes durant mon semestre.
Nombreux externes, 2 chefs (Dr Bosseray Annick chef de service, + 1 assistante/CCA).
Nombre de patients variables par internes suivant le nombre d’internes, de lits dermato..
Patients variés : infectio, immuno, hémato, géria, gastro, un peu de cardio, un peu d’onco, un peu de neuro.
En général, les IDE divisent le service en 3 secteurs.

Accueil avec les 2 autres services de médecine interne (3A et 3B).
Bonne mise en autonomie avec petit staff avec IDE + visite professorale avec les externes les lundis, mercredi, vendredi + staff complet avec toute l’équipe le mardi, contre-visite tous les soirs.
Possibilité de contacter Dr Chol (CCA) au moindre problème et Dr Bosseray disponible dans son bureau (bureau médical avec uniquement les internes et externes, pas de chef).
Cours pour les internes tous les mercredi, les internes font 1 cours aux externes durant le semestre + une biblio devant les 3 unités (les chefs donnent des sujets quand on sait pas sur quoi faire).
On assiste aussi à plusieurs RCP.
Un entretien individuel à mi-stage avec des retours encourageants des chefs.

Horaires semaine 8h30-18h30 mais je finissais plutôt entre 19-19h30, parfois après 20h.
Samedi 8h30-13h (1 fois par mois car on était 4 internes).
On travaille toute la semaine sauf si congé/recup de garde/cours.
Aucun problème pour assister aux séminaires/congrès, ni pour poser les récupérations de week-end, pas de pb pour la pose de congés. Mais pas de jours de semaine ou de semaine de off pour la formation autonome (possibilité de poser un jours de formation autonome si nécessaire pour RDV de thèse).

Garde d’étage sur les 3 unités : 3A, 3B, 3C (environ 70 lits).
Semaine : 18h30-8h30, samedi 13h-8h30, dimanche 8h30-8h30.
Nombre de garde suivant le nb d’internes. En moyenne 9/10 sur notre semestre dont 4 le week-end.
En garde, on est le seul médecin pour 3 unités mais possibilité d’appeler un chef d’astreinte (ou les avis).
Durée de sommeil très variables ! de 2h (pour moi…) à 8h (pour les chanceux).
1 chambre de garde au 3eA.

Stage TRES, TRES formateur ! J’ai beaucoup appris !
L’équipe paramédicale est superbe.
Les cheffes sont présentes mais nous laissent de l’autonomie, c’est le parfait équilibre.

– Beaucoup d’angoisse en garde pour ma part, la nuit c’est difficile de réfléchir avec la journée dans les pattes et on est le seul médecin pour toutes les unités, souvent appelé pour des patients qu’on ne connait pas. Mais ça forme !
– De gros horaires, 5 jours/sem avec des journées de 11H c’est fatiguant.

Service de 24 lits, 3 internes sont postés chaque semaine soit 8 patients par internes, 2 chefs parmis les 4 sont présents chaques jour. Visite seniorisé les lundi mercredi et vendredi, en autonomie Les mardi et jeudi avec une contre visite en fin de matiné.
2 eme contre visite tout les soirs avec les chefs.
Stage a garde d’étage mais peu de garde sur le semestre (une dizaine par personne).

Chefs extrêmement présent, très encadrant. Stage très formateur pour la médecine polyvalente. Cours toutes les semaines, séance de biblio toute les 2 semaine environ avec une présentation par interne sur le semestre

Semaines complètes assez chargé avec des journées qui peuvent être très prenantes (fin de journée parfois vers 20h30 mais le plus souvent vers 19h)

Compensé par des semaines de off, environ 9 sur le semestre.

Aucun problème de s’absenter pour les seminaires et GEP mais on nous demande d’essayer de mettre nos journées de formation sur les semaines off

9 garde sur le semestre

garde d’etage, on est seul avec un chef d’astreinte qu’on peut joindre par telephone

chambre de garde avec toilettes et ordi

generalement on dort facilement 5 6 h par nuit

– Plusieurs semaines de off

– une ambiance et un encadrement exceptionnel, on se sent progresser au cours du stage sans se faire brusquer ou pressuriser.

– des gardes ou ont dort généralement une bonne partis de la nuit ce qui permet de profiter du repos

– le stage ne dure que 6 mois

– possibilité que le stage passe a 4 internes au lieu de 5 ce qui réduirait le nombre de semaines off

Il y a 18 lits dans le service divisés en 2 secteurs de 9 lits. Pour chaque secteur il y a habituellement 1 chef et 1 interne. Actuellement nous tournons à 3 internes (6 lits chacun) afin de s’adapter à la demande des internes actuels. Nous ne savons pas si il y a aura 2 ou 3 internes postés par jour lors du prochain stage. Cela ne devrait pas influencer le nombre de semaine de off (respect des journées de formation regroupées en semaine de off ) car nous avons un interne en surnombre. Il y a un infirmier par secteur. Les chefs partagent leur bureau avec les internes et les paramédicaux et ont quelques activités annexes (consultations, orthogériatrie…) et son très présents pour le service et les internes. Nous sommes rarement seuls sans chef.

Bon accueil de stage avec un encadrement rapproché de la part de la médecin référents pédagogique du stage. Établissement d’un planning clair dès le 1er jour de stage.
Dispensation d’un cours hebdomadaire pour tous les internes les vendredi par différents spécialistes de la clinique avec des sujets variés, plutôt intéressants. Cours/bibliographie les lundi également. Environs 2 bibliographies par interne à présenter pendant le stage.

Comme dit précédemment nous sommes très encadrés par nos chefs dans ce stage, ils sont généralement présents une majeure partie de la journée dans le service, parfois même tard le soir et sont toujours disponibles pour répondre aux questions des internes. Possibilité de prendre progressivement son autonomie donc avec des chefs qui adaptent le nombre de visites seniorisees et l’encadrement à la progression de l’interne en terme d’autonomie (classiquement visites le matin de 8h30 à 12h30 avec seniorisation les lundi, mercredi et vendredi).

Respect strict des journées de formation avec planning établi dès le début. Journées de formation regroupées en semaines de off. Donc classiquement 5 semaines de off + 2 à 3 semaines de congés et possibilité de caler encore quelques demies journées sur des GEP, séminaires.

Arrivée dans le service à 8h30, visite de 9h à 12h30-13h. Fin de journée en général entre 18h30 et 19h30, parfois plus tard selon la charge de la journée.

Pas de garde.

Pas de week-ends travaillés. Il y a un senior d’astreinte qui fait tourner le service le weekend.

-possibilité de prendre son autonomie progressivement du fait de l’encadrement rapproché
-bonne organisation du service
-équipes médicales et paramédicales bienveillantes
-pathologies variées
-belle vue sur belledonne du bureau

-parfois sentiment d’être limité sur le plan de l’intérêt médical du fait de l’âge des patients (limitation des PEC curatives, des examens exploratoires diagnostiques etc…)
-charge de travail social et du temps à prendre pour les famille significatif
-parfois j’ai trouvé que le fait de ne pas avoir un bureau dédié aux internes manquait (partagé avec les chefs et les paramédicaux)
-lorsqu’on a 9 patients la charge de travail sur une journée peut être lourde avec des journée à rallonge, heureusement compensé pas les nombreuses semaines de off

Le service est divisé en deux partie « Etang » et « Patio ». Chaque interne est en binome avec un sénior sur chaque coté de 12 lits. Soit on voit tous les patients avec notre sénior, soit on se les répartit ce qui fait qu’en moyenne on s’occupe de 4 à 6 lits en autonomie, ou bien 8 à 12 lits en binome

A part « faire de la médecine » c-a-d examiner et soigner et prescrire etc, ce qui est le plus chronophage reste faire des sorties-entrées (rédaction de CR, ordonnances, puis par la suite l’entrée interrogatoire, examen clinique, prescription, appel de la famille, etc). 50-55% des journées sont sans sorties, 40-45% y a 1 sortie, et 5-10% quand c’est la merde on doit faire nous meme deux entrées en une journée mais c’est rare

Lundi 14-15h petit staff social avec les assistances sociales / Mercredi 14-15h staff soins palliatifs ou on présente si on a des patients soins pal

Pour ce qui est de l’autonomie c’est au feeling, si on se sent patate on peut commencer dès la première semaine, si on veut surtout faire du binome et suivre le sénior les premières semaines c’est aussi possible

L’équipe est géniale et pédagogue, ils t’apprennent et t’expliquent et te répètent du début à la fin du stage avec beaucoup de patience. On est rapidement mis en autonomie de manière progressive dès qu’on maitrise un peu, mais on est séniorisés H24 du début à la fin et on peut toujours les solliciter pour nos prises en charges, si on a des questions, ou pour discuter d’un truc au hasard

On a recu environ une quinzaine de cours très variés au long du stage (urg, péd, infectio) et les « Club Med » (présentations par des médecins avec bouffe incluse miam) sont géniaux aussi

Horaires : Début entre 8h30 et 9h selon le sénior avec qui on est / Pause dej dès qu’on a fini sa matinée et fait ses trans c’est a dire 12h-12h20 / Reprise 14h, et fin quand on a bouclé ce qu’on avait à faire que ce soit à 17h ou (le plus souvent) plutot 17h40-18h. Finir après 18h est vraiment rare, et ca m’est jamais arrivé de partir après 18h30 (les séniors eux meme se barrent)

La journée formation est RELIGIEUSEMENT respectée et est considérée comme une évidence. L’hopital fonctionne avec un logiciel Chronotime de gestion des demi-journées de tous les praticiens et tout est déclaré et surveillé, et en aucun cas on fait plus de 8 demi-journées par semaine. Ca implique effectivement que les repos de garde des vendredis et samedis sont SYSTEMATIQUEMENT reportés à la semaine suivante sans le moindre soucis, et ca c’est classe. La journée formation ne doit pas coincider sur la meme JF du co-interne, et ils préfèrent que ce soit surtout en fin de semaine mais j’ai posé je ne sais combien de mardis, de mercredi et de vendredi en JF ils sont jamais chiants (faire un planning de l’intégralité du stage les premières semaines et l’envoyer à Clara la cheffe de service ++)

Pour ce qui est des DU ou séminaires, il faut poser ses journées formations pour y aller (voir décaler une JF d’une autre semaine si on a 2 journées de formation une meme semaine) mais c’est honnete comme systeme.

Pour les vacances pareil faut pas que ce soit sur la meme periode entre les deux internes dans l’idéal mais tant que c’est pas en plein rush d’hiver et pas prolongé ca peut se négocier. J’ai meme pu poser les tous derniers jours du stage et aucun problème

Alors c’est très simple : je n’ai JAMAIS DE MA VIE vécu de meilleures gardes aux urg qu’ici à Thonon, si seulement j’avais su plus tot c’est vraiment incroyable ici

La séniorisation est PARFAITE, l’ambiance est systématiquement EXCELLENTE, et la charge est ou bien acceptable ou bien carrément chill. On a un échographe à disposition, on est pas obligés de faire les SAUV si on aime pas (j’en ai faite aucune)

Niveau horaire : dès que les 2 séniors coupent la nuit, on taffe plus au SAU c’est fini on se casse et on doit juste répondre au tél d’avis (les inf des étages qui appellent quand ils ont un pb). D’ailleurs quand le tel d’avis sonne pendant qu’on est au SAU, priorité aux étages y a pas de « fini d’abord cke tu fais et ensuite t’iras ». A noter que les premiers mois de ce stage pas tous les séniors appliquaient ce contrat de « quand les séniors coupent l’interne s’en va du SAU » donc qui nous faisaient rester, mais après qu’on ai fait remonter ca les chefs des urg étaient furieux non pas contre nous mais contre les séniors en question, et le problème a immédiatement été résolu et ils se sont meme excusé auprès de nous. Nan vraiment faut dire, j’ai jamais été aussi bien traité dans une hosto

La chambre de garde est fonctionnelle, chauffée, avec salle de bain et douche intégrée, literie propre, volets qui se ferment, pas de bruit, faut juste penser à amener un oreiller avec soi vu que celui de la chambre est maigrichon.

– Niveau cadre de stage ? Littéralement un perfect. Horaires bien, ambiance top, gardes excellentes (j’étais phobique des gardes avant, finalement j’en ai redemandé en plus de mon quota), bonne pédagogie, cours, possibilité de faire un GEP dans l’hopital meme

– Niveau contenu médical ? J’étais phobique des vieux, et après ce stage je les trouve tous mimis et mine de rien leur prise en charge est tellement globale on fait vraiment dla bonne médecine générale et sur quasiment tous les organes. On voit énormément de cardio (OAP, FA, insuffisance cardiaque, valvulopathie, EP, AVC), de pneumo (OAP, BPCO, pneumopathies infectieuses), d’onco et soins pal (cancers ORL, pancréas, colon, sein…), de neuro (parkinson, AVC, démences), d’endoc (diabète+++, thyroide++) et les spécificités intéressantes de la gériatrie (troubles co, chutes, station au sol prolongées, ostéoporose, dénutrition et renutrition…). J’aurais jamais cru dire ca, mais c’est à mes yeux vraiment un stage par lequel il faut passer pour être un bon généraliste

– Niveau humain ? On sent que les patientes nous adorent quand on fait une bonne prise en charge, et les vieux sont tellement adorables (vraiment avant je comprenais pas du tout ceux qui disaient ca, mais en fait c’était vrai depuis le début). Et effectivement on est vraiment utiles à des patients, on sauve des vies à droite à gauche (meme s’ils n’ont plus forcément 30.00€ ans à vivre certes), vraiment c’est gratifiant

– Extra-stage ? Lac montagne foret l’été, ski ski ski l’hiver. On est logés A TITRE GRATUIT a deux pas de l’hopital dans la colloc des harpes, on est nourris par la délicieuse bouffe du self. Et au sein meme de l’hopital y a une salle de prière ouverte à tous juste en face du secrétariat du scanner pour ceux qui veulent prier donc c’est vraiment impeccable.

– Les transports pour aller aux séminaires à Grenoble notamment sont vraiment mal faits, ca met plus de temps que pour faire Thonon-Paris… Mais en voiture pas trop de pb

– La rédaction des CR est LE élément fastidieux le plus chiant de ce stage, mais on fini par développer des techniques. Hate que ce soit automatisé par IA…

– Certaines prises en charge peuvent être éreintantes… Que ce soit voir des patients souffrir dans des états grabataires déplorables en phase terminale, ou que ce soit les patients déments/sourds/désagréables/opposants qui peuvent parfois requérir beeeaaauuucoup de patience. Mais c’est peut-etre 10% des patients max

– Le stage est chill sans aucun doute, mais je dirais pas qu’il est « reposant ». Je trouve que la charge de travail est adaptée, on est pas surmenés ni quoi, mais du coup le plus souvent on est occupés du moment ou on met sa blouse au moment ou on l’enlève. Ce que je veux dire par là c’est que c’est pas un stage « planque/vacances » (comme je les aime, mea culpa). Mais à l’inverse ce que je dis la peut être vu comme un point positif pour ceux qui trouvent ce type de stage « ennuyant/rien à faire/on se tourne les pouces ».

Un secteur par internes (service sur deux étages, cinq internes sur ce stage), chaque interne s’occupe de 9 à 10 lits. Type de pathologies variées allant de la chute du patient âgé avec fracture, aux pathologies grippales, décompensation de diabète, jusqu’aux pathologies de médecine interne avec des vasculaires à ANCA et des maladies de Horton. Une vingtaine de médecins tourne sur les différents secteurs avec leurs consultations en parallèle (des internistes, infectiologues, néphrologues, rhumatologues, diabétologues, médecins polyvalents). Environ un externe par interne avec des résidents qui nous aident beaucoup. Différents paramédicaux avec des kinésithérapeutes, assistantes sociales, stopmathérapeutes

1 staff médical le mardi et 1 staff social le mercredi. 2 visites avec les chefs par semaine en général, les autres jours on fait notre visite seul le matin et l’après midi les entrées + les missions du jour et préparer les sorties. Possibilité de faire différents gestes (pontions lombaires, pleurales, articulaires, d’ascite, myélogramme, biopsie cutanée).

Il nous reste malgré tout une bonne part de social à faire pour les familles (demande d’EHPAD, d’aides à domicile…)

Chaque interne est supervisé par un chef sur une à plusieurs semaines et les chefs tournent régulièrement ce qui permet de voir différents prises en charge. On est globalement bien seniorisé et on a toujours qqn pour répondre à nos questions. Une séance de bibliographie par semaine (faite par les internes, 2 par personne par semestre) et un cours par des chefs le vendredi. On gagne en autonomie au vu de la charge de travail mais on ne se sent pas seul sur le plan médical. La chef de service est plutôt soucieuse du bien-être des internes.

Stage 5jours par semaine, pas de garde ni de week-end. Journées 8h30-19h en moyenne, parfois plus tard (mon max c’était 21h mais c’est arrivé plusieurs fois). La charge de travail est surtout due à la charge administrative (chaque patient sort avec son CRH), donc il faut rester à jour et bien préparer ses entrées et sorties de patient, donc si on est pas très rapide on risque de finir tard…

Les jours de formation universitaires sont regroupés sur 3 semaines (+ qqn demi journées pour les GEP) à organiser en fonction des séminaires, qu’il faut poser en début de semestre avec les vacances pour que les chefs s’organisent. Difficile de poser des jours off par ci par là mais pas de problème sur les semaines complètes. Au final ce fonctionnement est mieux que d’avoir des jours off de temps en temps car il permet de vraiment couper sur les semaines complètes.

Pas de garde

Parfois difficile à vivre pour moi car beaucoup d’administratif pour au final parfois peu de temps avec le patient lui-même. Les journées sont bien remplies (parfois juste 15min de pause le midi) et il peut arriver qu’il y ait beaucoup de mouvements (environ 1 à 2 sorties par jour mais parfois plus).

Stage très formateur avec des pathologies très variées, bonne seniorisation avec des médecins très compétents. Possibilité de faire différents gestes (ponction lombaire, pleurale, myélogramme…)
Le GHM est un très bon hôpital avec une facilité d’accès aux différents examens, avis aux spécialistes ce qui permet un certain confort de travail. Les équipes paramédicales sont supers aussi et les co-internes vraiment très cools !!

La charge de travail reste assez conséquente malgré les efforts des chefs (et dépend aussi du chef qui nous seniorise) et peut vite devenir très difficile à gérer. J’ai parfois eu l’impression de passer mes semaines à l’hôpital sans rien faire d’autre (dur pour le moral quand on enchaine beaucoup de semaine). Il faut être motivé pour ce stage et savoir qu’il y a un investissement personnel important avec des grosses journées.

3 unités dans le servie de Gériatrie : Colette, Giono, et Hugo : un interne et deux séniors dans 2 unités (variable en fonction des semestres).

L’équipe est incroyable (médical et paramédicale), il y a une très bonne relation entre médecins et soignants. Les médecins sont tous très bienveillants, n’ont pas la même façon de travailler mais très à l’écoute de nos attentes, avec une prise d’autonomie sans aucune pression.

Anne fait pas mal d’oncogériatrie, consultations en HDJ le jeudi matin pour des bilans gériatriques (on peut y assister).

Point hebdomadaire avec les kinés, et réunion pluridisciplinaire hebdomadaire aussi avec l’ensemble de l’équipe (kiné, APA, orthophoniste, ergo, psycho et psychomot, assistante sociale).

25 lits par secteur, avec entre 6-10 patients par interne.

Pathologies rencontrées : orthogériatrie, cardiologie, oncogériatrie, soins pall, pneumo, rhumato… Gestion des pathologies chroniques, révisions d’ordonnances avec adaptation des traitements de fond.. et souvent des événements aigus (décompensation cardiaque, infection de tous genre, complication du decubitus …).

Très bon accueil par toute l’équipe qui est adorable.

Séniorisation : séniors vraiment dispos pour répondre aux questions, autonomisation progressive et à notre rythme. Pas de visite organisée, on s’organise comme on le souhaite et les médecins sont toujours dispos et bienveillants en fonction de nos besoins.

Formation théorique : peu de cours ce semestre mais les queqlues uns que nous avons eu étaient des cours gériatriques très pertinents pour la pratique en tant que med G.

Horaires : transmission à 8h45, fin de la journée théoriquement à 18h (avec relève de la garde)mais variable selon charge de travail  : souvent un peu plus tôt. Pause déjeuner : environ 1h, possibilité de manger au self (2€80 le repas) ou d’amener sa nourriture. Rythme détendu avec pause café le matin, déjeuner avec les autres internes à midi.

Jour de formation : respecté. Il faut juste les prévenir en avance. On peut les poser quand on veut : un par semaine mais si possible s’arranger pour les poser les jours où les 2 médecins sont présents). Aucun problème non plus pour assister à des séminaires, DU..

Vacances : possibilité de poser les vacances que l’on souhaite. Prise de congés indépendants de celui du co-interne car on est dans des unités différentes.

Gardes :  nombre variable, environ 10 sur le semestre (réparties entre les séniors et les internes), aucune le 1 er mois de stage.

Gardes de nuit, en semaine ou sur les weekend, de 18h à 8h30. Jour de repos le lendemain ou si garde sur un weekend, jour à poser la semaine qui suit.

Rythme très variable selon les nuits, entre 8h de sommeil et nuits blanches.

Un médecin de garde (interne ou chef) sur tout Rocheplane (sur les départements de Médecine, de MPR, et de Gériatrie). Astreinte séniorisée joignable par téléphone. Peut être un peu stressant, car on est seul sur site mais ne pas hésiter à se faire aider par l’équipe soignante et appeler le sénior d’astreinte, sont tous très disponibles et bienveillants.

Très bonne ambiance au sein de toute l’équipe médicale et paramédicale, qui sont très bienveillantes et disponibles

Agréable d’avoir le temps de prendre en charge les patients dans toute leur globalité

Possibilité d’aller voir les paramédicaux qui nous montrent en quoi consiste leur travail, très enrichissant.

Aucun pression ressentie, l’équipe est vraiment adorable

Parfois les journées peuvent être un peu longues quand il n’y a pas d’entrée et que les patients sont stables mais il y a toujours quelque chose à faire, je ne me suis pas ennuyée pour ma part.

Après c’est un SMR donc le rythme est plutôt tranquille.

On a environ entre 8 et 10 patients en binôme avec un chef, il y a beaucoup d’oncologie, de bactériémie, gériatrie, découverte de diabète, embolie pulmonaire, pathologies gastro…

Il y 3 infectiologues, 2 internistes et 2 médecins généralistes.

On est plutôt bien accueillis, tous les praticiens sont bienveillants, on tourne avec tous les séniors pour voir différentes façon de travailler, certains sont plus à l’écoute pour vraiment faire comment on a envie de faire nous, si on veut faire les visites seul, à 2, voir les familles etc…

Cheffe de service très bienveillante et disponible qui demande régulièrement comment ça va, et qui s’adapte aussi à nos demandes/besoins

Il y a des cours toutes les semaines par différents médecins de l’hôpital de Thonon

Journée de formation hebdomadaire respectée, pas de jours fixes, on fait le planning au début du stage avec la cheffe de service, possibilité de changer des jours plus tard si on a besoin.

Horaires 8h30-18h30/19h

Environ une dizaine de gardes sur le semestre 18h30-8h30. Séniorisation variable, globalement tout le monde répond mais écoute plus ou moins ce qu’on raconte…

Chambre de garde très bien.

Pathologies variées, gros turn over de patients donc on ne s’ennuie pas, on peut apprendre pleins de choses, équipe bienveillante avec une cheffe de service à l’écoute. Journée de formation respectée et possibilité de changer de jours si possible. Pas de problème pour les vacances, ils sont censés tourner sans nous.

Départ d’une médecin sur le début du stage avec charge de travail en plus pour tous les médecins, la charge de travail s’est fait ressentir aussi au début puis ils se sont adaptés et on recrutait un nouveau médecin mi mars. Façon de travailler et relationnel parfois éloignée de notre façon faire pour certains médecins, mais ça permet de savoir ce qu’on ne veut pas faire ! Départs prochainement de 2 autres des médecins (1 dans l’été et l’autre fin d’année à priori), risque de se faire sentir à nouveau sur la charge de travail.

20 lits sur l’UGA d’Annecy, 6 – 9 lits / interne, patients > 75 ans présentant des problématiques diverses +/- aiguë.

Equipe paramedicale très complète avec un contact rapproché (AS, IDE, kiné, ergo, diététicienne, assistance sociale, psychologue).

4 internes pendant mon stage dont 2 place en UGA à Annecy donc roulement avec équipe mobile et UGA à Saint-Julien (mais possibilité d’aller en SSR, CEG, UCC…)

Très bon accueil eu sein de l’équipe. On s’adapte à ton niveau, t’as un chef référent qui s’occupe du secteur avec toi. La prise d’autonomie est progressive. Ils sont ouverts à la discussion, gentils et humains.

Le nombre de lit qu’on t’attribue dépendant du nombre des chefs présents (c’est un peu la dèche des gériatres, le recrutement varie).

Il y a des cours en petit comité qui sont prévus dans le semestre.

En EMG c’était vraiment trop cool. T’as l’impression de t’intégrer dans une famille du fait du mode de travail qui est complètement différent.

en UGA : 9h-18h30 en majorité, j’ai parfois dépassé cet horaire quand il y a avait plusieurs compte rendu de sorties à rendre pour le lendemain.

1 samedi matin sur 3, qui te sont rendu dans le semestre

C’est le rythme d’un service classique où t’as le temps d’aller prendre le café. La visite le matin est plus où moins longue selon le profil des patients. L’après-midi est réservé aux rendez-vous famille, demandes d’avis et d’examens, rédaction des courriers, des cours. 1h de synthèse par semaine avec tous les soignants du secteur concerné.

En EMG : 9h/9h15-18h (parfois avant). L’évaluation d’un patient peut prendre jusqu’à 3h parfois mais la journée est plus dynamique parce qu’on a beaucoup de problématiques différentes, on bouge dans les services et on ne fait pas de suivi.

Pas de soucis pour les séminaires, DU, les vacances à poser (dans la mesure où il reste au moins un interne dans le service, et encore, c’est pas forcément obligatoire). On te donne en récup tes repos de garde que t’as eu sur le weekend.

Les journées de formation perso n’ont pas été intégré dans le planning initial mais il faut qu’on essaie de mettre ça en place. Si on demande à poser notre journée de formation, c’est en général accepté.

Environ une quinzaine de garde aux urgences sur le semestre. En semaine, tu enchaîne avec les gardes la nuit.

3 internes la nuit (2 des services, 1 des urgences)

Séniorisation toujours faite par les chefs des urgences (aux urgences) avec plus ou moins d’affinité selon le senior de la nuit

Le téléphone des étages est partagé entre les 2 internes des services. On est appelé par les infirmières, le sénior de référence devient celui de l’étage concerné (qu’elles connaissent) que t’es pas obligé de contacté. Tes chefs des urgences peuvent accepter de t’aider au cas où et tu peux aussi solliciter les réanimateurs qui sont tous sympa en général.

1 à 4h de sommeil selon l’afflux

1 chambre de garde par interne

Approche très pédagogique et à l’écoute.
Vision de la gériatrie très humaine et évitant l’acharnement thérapeutique.
Possibilité de voir d’autres services en cas de surnombre
Super équipe paramed

La dynamique est du service est parfois lente et un peu routinière. (mais j’avoue que le rythme hospitalier ne m’enchante pas trop)

Service de 25 lits, divisés en 3 secteurs, chacun avec 1 chef présent tout les jours. Equipe jeune, dynamique  les chefs alternent entre le service et l’unité mobile de gériatrie. Equipe dans le service dynamique, il y a  une assistante sociale, un psychologue, une ergothérapeute, des kinés et une psychothérapeute.

L’accueil du stage s’est bien passé, arrivée tranquille avec prise en autonomie en douceur.

Visite Lundi, mercredi, vendredi et sur les autres demies journées, ils sont soit avec nous dans le service et on se partage les taches, soit en consultation ou à l’EHPAD. Globalement, ils sont trés présent, à l’écoute et essaye de se caler sur notre rythme. Feedback sur nos patients à midi et le soir.

Cours au niveau de l’hôpital 1 fois par semaine, fait en général à la destination des médecins généralistes.

Stage du lundi au vendredi, pas de samedi.  Aucun problème pour poser nos vacnces, nos journées de formation ou nos journées de compensation. Stage de 8h30-9h jusqu’à 18h30. Possibilité de partir plus tot si peu de travail. Peu de journée où on finit plus tard.  Pas de semaines Off car pas de postes en plus, mais charge de travail qui est  bien accessible. Renseigner ici les horaires de travail, le nombre de jours de stage par semaine, la flexibilité pour assister à des séminaires DU, la possibilité de poser les vacances que l’on souhaite, le respect des journées de formation…

Pour les gardes:

• environ 2 gardes par mois
• 3 types de gardes: La petite garde = aux urgences de Chambéry: de 20H à 8H; La grande garde = dans les étages de Chambéry : de 18h30 à 8h30, avec un chefs soit au téléphone le Week end, soit aux urgences la semaine; Garde à Aix les bains : de 19h à 8h30 aux urgences et dans les étages.
• Le rythme de garde est correct, personnellement les gardes d’étage sont Renseigner ici le fonctionnement et le nombre de gardes, la seniorisassi en garde, le temps moyen de sommeil, les chambres de garde…

Rythme du stage largement faisable
Chefs à l’écoute et pédagogiques
Peu de stress

Peu de médecine aigüe